无特定人群

无传染性

临床表现几乎所有病例都有不同程度的疼痛，随病程缓慢进展。主要表现为关节开始活动时疼痛明显，稍活动后疼痛减轻，然而负重和关节活动过多时，疼痛又会加重，这是骨关节病的特点。有时疼痛可呈放射性，如髋关节疼痛可放射至大腿内侧，膝关节附近。早期可见关节僵硬，如膝关节长时间处于某一体位时，自觉活动不便，起动困难，后逐渐出现关节不稳，关节屈伸活动范围减少及步行能力下降，尤以上下台阶、下蹲、跑、跳等能力下降更加明显。部分骨关节病晚期患者还可出现一些下肢畸形，以膝内翻最常见，即俗称的“罗圈腿”。

1.体格检查
非炎性关节可触摸和听到关节发出的干性吱吱声。在进行期，关节边缘骨质增生，关节囊肥厚，关节增大。运动受限。关节破坏严重，运动明显受限，关节畸形与关节破坏相一致。关节运动从不发生完全丧失。当关节有炎症时，滑液增多，可于关节间隙引起限局性压痛。无肌肉痉挛和萎缩。
2.实验室检查
血沉、血生化正常，热凝集试验阳性。滑液检查可用于退变性关节病与类风湿性关节炎、感染性关节炎的鉴别。需要注意的是当急性炎症反应，关节内蓄积大量液体时，关节液检查可与正常滑液相同。此时，关节液清亮透明微黄、黏性，不形成凝块。
3.X线检查
骨性关节炎早期X线检查正常。以后逐渐出现关节间隙狭窄，反映覆盖在皮质上的关节软骨层变薄。随着骨性关节病进行性发展，关节间隙明显变窄，关节缘变锐，于边缘出现骨刺或骨赘，软骨下骨增厚和硬化，在软骨下骨受压最大的部位发生骨囊肿。需要注意的是X线拍片阴性并不能排除骨性关节炎；X线检查有典型表现，也不能肯定是原发性骨性关节炎，退变性改变常常也存在于其他疾病，如痛风性关节炎、感染性关节炎和类风湿性关节炎。

非炎性关节可触膜和听到关节发出的干性吱吱声。在进行期，关节边缘性增生，关节囊肥厚，关节增大。运动受限。关节破坏严重，运动明显受限，关节畸形与关节破坏相一致。关节运动从不发生完全丧失。当关节有炎症时，滑液增多，可于关节间隙引起限局性压痛。无肌肉痉挛和萎缩。Heberden's结节是手指远指关节背侧骨软骨性增大的特殊表现，结节不痛或出现后很快伴发疼痛、肿胀和压痛。肿块可能为软的有时为囊性或硬化表现。

少数骨性关节炎患者，为单关节进展性疾病，关节功能因疼痛而严重丧失，运动受限，关节畸形和关节内紊乱，须进行手术治疗。绝大多数的骨性关节炎患者可通过保守治疗而得到缓解。1.保守治疗（1）休息 受累关节减少压力和剪力，使滑膜炎症减退。大多用于骨性关节炎症状剧烈和退变加重的情况。在个别关节的急性发作过程，最好让患者卧床休息，以便使关节囊和韧带松弛，从而减少关节面的压迫。（2）关节运动 为了防止关节囊挛缩，每天关节进行全运动范围的运动几次。大多数剧烈的运动将导致关节面明显受压的可能，必须避免。（3）辅助治疗 可由扶拐或人扶避免受累关节持重。可采用受累关节对侧使用手杖减少重力来减少持重关节的垂直负荷。骨性关节炎进行期或双侧关节患病则需双侧手杖、架拐或人扶，应教给患者正确的步态。（4）急性炎症期 尤其对持重关节使用牵引，以防止关节面粘连和关节囊挛缩，一直用到急性炎症消退。（5）理疗 按摩和功能锻炼（主、被动运动）之后湿热疗法。避免强力恢复已丧失的关节运动。对痛性Heberden's结节使用普通热水或腊疗法是有帮助的。（6）力学体位 保持良好的力学体位，避免不利的体位力学关节，使用鞋垫和进行全关节的分期功能锻炼。（7）骨科矫形器 可拆卸的石膏夹板以确保休息和每天理疗。对于下腰椎的骨关节病，单纯的塑料或纺织品围腰即可达到治疗作用。支架是制动的较有效的形式。虽然不太提倡使用，但必要时可用普通弹力绷带限制病患关节过度运动。整个下肢坐骨结节半环支架减少持重的压力，膝关节另用皮革套制动。（8）电离子透入疗法（离子电渗疗法） 一般使用乙酰甲胆碱或组胺。但疗效不可靠。（9）X线治疗 其作用推测为减轻炎症和减少瘢痕形成。虽然有些作用主张使用，但减轻症状不持久，治疗价值不大。（10）皮质类固醇 皮质类固醇混悬液有时为溶液，行关节内注射，在数小时和数天之内即可减轻疼痛和肿胀，并能改进运动。没有发现全身反应。类固醇是通过抗炎产生作用，症状减轻时间长短不定，从几周到几个月。注射时间（schedule）指定为固定的间隔，由治疗作用的时间长短作为间隔多长时间的依据，要保持患者不痛和能继续治疗，不过并未使疾病不再进展。（11）气候 热、干的气候，有益于康复。（12）逐级的功能锻炼 肌肉不平衡可引异常大的应力集中于关节的一侧，大大地加重了关节的退变过程。制定分级的功能锻炼，以改善和平衡肌肉在关节上的作用力。（13）药物治疗 使用药物可止痛和抗炎，但并不能制止病理过程发展。水杨酸盐是止痛、抗炎的最好药物，可明显改善患者症状。2.手术治疗手术疗法的目的是减轻疼痛，改善关节功能，矫正畸形和对线不良，减小垂直负荷和剪力，消除侵袭关节面的关节内因素。可以采用各种截骨术以恢复膝关节的力线的平衡和关节的稳定。对于疾病呈明显地进行性发展，关节破坏明显，症状严重者，可考虑行人工关节置换术。

日常护理
1. 避免长期剧烈运动，长期过度的运动是诱发骨质增生的原因之一，长期剧烈的运动可使骨骼及周围软组织受力不均，负荷过重，从而导致骨质增生。
2. 适当进行体育锻炼，避免长期剧烈的运动，并不是不需要运动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨质增生的上佳方法，因为关节软骨的营养来自关节液，而关节液只有靠“挤压”才能够进入软骨，促使骨骼的新陈代谢，适当的运动，特别是关节的必要运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液间软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防骨质增生，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。
因此骨质增生康复的方法在于运动，意义在于消除或减轻增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障碍，最大限度地恢复其生活和劳动能力，改善和提高患者的生活质量。

日常预防
本病好发于中老年朋友负重大关节，故对于中老年人应做好：
1. 控制体重或减肥：
肥胖是本病发生的重要原因，故中老年朋友应控制体重，防止肥胖，一旦超过标准体重，那么毫无疑问，减肥最重要，体重下降后能够防止或减轻关节的损害，并能减轻患病关节所承受的压力，有助于本病的治疗。
2.避免长时间站立及长距离行走：
因为他们会增加关节承受力及加速关节退变。
3. 及时和妥善治疗关节外伤，感染，代谢异常，骨质疏松等原发病。
4. 补钙：
应以食补为基础，要注意营养的平衡，多食奶制品(如鲜奶，酸奶，奶酪),豆制品(如豆浆，豆粉，豆腐，腐竹等),蔬菜(如金针菜，胡萝卜，小白菜，小油菜)及紫菜，海带，鱼，虾等海鲜类，同时应多见阳光及补充维生素D,以促进钙吸收，必要时，适量补充钙剂，如葡萄糖酸钙，巨能钙是临床常用物美价廉的补钙品，但应注意一定要在医生指导下补钙。
5.坚持适量体育锻炼，防止骨质疏松：
有规律的运动能够通过加强肌肉，肌腱和韧带的支持作用而有助于保护关节，预防骨关节病的发生。
6. 注意关节保暖：
这一点对于预防骨关节病也很重要，关节受凉常诱发本病的发生。