无特殊人群

无传染性

临床表现一侧舌咽、迷走神经或其神经核损害时，可出现同侧软腭麻痹咽反射消失，呛咳及声音嘶哑等。双侧损害时，患者进食、吞咽、发音均有严重障碍，严重时甚至不能发音、吞咽和唾液外流等称真性延髓性麻痹。

1.脑积液常规、生化检测
在脑炎时可有白细胞计数升高。颈静脉孔区肿瘤时CSF生化检测无明显临床意义。
2.颅底X线摄片
对外伤所致颅底骨折可进行诊断。
3.头颅CT及磁共振检查
螺旋CT颅底骨质成像对颅底骨折诊断更有意义。同时可帮助诊断颅底肿瘤、脑干肿瘤及血管病变、脑炎等。
4.脑干诱发电位检查
对颅后窝病变累及脑干或脑干病变的诊断亦有价值。

根据病史及神经系统检查和辅助检查可确诊迷走神经损伤。

1.病因治疗（1）火器伤 火器性神经损伤多因高速投射物（弹片或枪弹）损伤，神经损伤范围广泛，伤口均有严重污染，易致伤口感染。初期处理原则是：伤口应做彻底清创术，而不是缝合神经；对神经损伤部分不做切除，也不做游离断端，防止污染扩散；神经断端不用丝线作标记，也不缝合在组织上；用正常组织覆盖游离之神经；尽早促使伤口愈合，为二期修复创造条件。（2）颅底骨折 颅底骨折本身无需特殊处理，治疗重点为预防感染，合理使用抗生素。脑脊液鼻漏或耳漏者禁忌填塞、擤鼻、减少喷嚏、咳嗽，保持外耳道清洁。尽量避免腰椎穿刺，以防逆行性感染。（3）术中加强神经保护 施行颅底手术时应用显微神经外科技术，仔细保护迷走神经、舌咽神经免受不可逆性损伤是十分重要的。颈静脉孔区小肿瘤行立体定向放射外科治疗时应合理科学地设计，以免加重迷走神经、舌咽神经损伤。施行甲状腺手术和颈动脉内膜剥除术时，应熟悉喉返神经、喉上神经的解剖及其与周围血管的关系，应用良好的显微手术技术，术中用EMG监测技术，均可对喉上、喉返神经予以有效的保护。术中如离断喉返神经，可行喉返神经-迷走神经颈段端侧吻合术，可望在远期收到良好的效果。（4）中枢神经系统炎症 要抗炎治疗，抗炎治疗要早，疗程要足够。需选用容易透过血脑屏障的抗生素。（5）延髓血管病变 视情况行显微手术、X刀、伽玛刀等治疗。（6）颅底肿瘤 视情况行手术治疗或立体定向放射治疗。枕大孔区肿瘤，颅外段以切除为主，颅内残余者应行立体定向放射治疗。延髓胶质瘤属于局限外生性者可行显微手术切除，配合立体定向放射治疗和化疗。2.对症治疗（1）对严重呛咳患者 应进糊状半流食，避免流食呛入气道而引发肺炎。（2）对高颅压患者 给予降颅压治疗，常用20%甘露醇、甘果糖、糖皮质激素等。（3）对头痛、恶心、呕吐者 可行止吐治疗。

1、忌烟：香烟中的有害物质可以直接刺激呼吸道，烟雾会给周围人群的健康带来危害，所以，应彻底杜绝烟草。

首先应了解病人是否有颈动脉窦反射过敏。有人主张作预防性检查，令病人仰卧，放松颈部皮肤，将头转向检查对侧，用拇指或食指在人迎穴上向脊柱侧施压，先按压一侧再换另一侧，如出现心跳间歇、心率变慢、血压下降或面色苍白等情况时，立即停止按压。如出现此种现象人迎或扶突穴则不能针刺。但此种试验不可随便使用，双侧同时按压更属严禁，因为常可导致心脏停搏、脑栓塞甚至死亡的严重后果。