无特定人群

无传染性

临床表现过敏性血管炎发病可急可缓，全身较常见的症状包括发热、乏力、疲倦等，局部表现以皮肤症状为主，少数患者有皮肤外受累的表现，如关节、肾、肺、消化系统等。1.皮肤表现皮损多对称，常分布于下肢和臀部，也可发生在上肢和胸背部，皮肤损害呈多形性改变，主要有红斑、紫癜、风团、丘疹、血疱、结节和坏死性溃疡，慢性患者偶可有网状青斑，皮疹初起往往为粟粒至绿豆大红色斑丘疹和紫癜，很快发展为可触性紫癜，稍突出皮面，用手可触知，指压不褪色，与非炎症性紫癜容易区别。皮疹可自针尖至蚕豆大小不等，小皮疹一般没有症状，大皮疹或相互融合的皮疹则会有疼痛感。皮疹发作无规律，持续1～4周消退，可残留色素斑。部分患者皮肤病变较严重，表皮坏死，形成溃疡，愈合后结痂、遗留萎缩性瘢痕。2.皮肤外表现关节受累时可有关节疼痛，但一般无红肿发热。侵犯肺脏时，患者有气促、咯血、胸腔积液等。腹痛、恶心、上消化道出血则提示消化道受累。中枢神经系统病变则有头痛、复视等。心脏受累极少见，表现为心律不齐，严重者可致心力衰竭。肾脏受损时，可见水肿、血尿等。

1.实验室检查
（1）血液检查  血常规嗜酸性粒细胞常增多，白细胞计数可增高，血沉多增快，可有高球蛋白血症及ADP和前列素增高，一般无贫血，血小板计数正常，出、凝血时间正常。有IgG-IgM的冷球蛋白血症，实验室检查可见高γ血症和低补体血症，RF和HBsAg可呈阳性。
（2）尿液检查  可有蛋白、红细胞、白细胞和管型。重者可出现肾病综合征范围蛋白尿，肾功能减退时可有尿素氮和肌酐增高。
（3）粪常规检查  部分患者可见寄生虫卵及红细胞，潜血试验可阳性。
（4）骨髓象  正常骨髓象。
（5）毛细血管  脆性试验阳性。
2.辅助检查
（1）组织病理学检查  可见弥漫性小血管周围炎，中性粒细胞在血管周围聚集。免疫荧光检查显示有IgM和C3在真皮层血管壁沉着。①皮肤改变  过敏性血管炎的主要病理特征是急性纤维素样坏死，始于血管内膜或内皮下基质，然后波及整个血管壁，伴显著多形细胞反应及嗜酸性粒细胞浸润。血管病损处病变进展处于同一时期，不像结节性多动脉炎时各期均有。检查可见皮肤组织真皮乳头下到网状层有细动脉炎静脉炎和毛细血管炎血管扩张，内皮细胞水肿渗出，管腔狭窄有血栓形成，血管壁有纤维蛋白样变性或坏死。发病早期血管周围有嗜中性白细胞为主的细胞浸润，可见白细胞破碎及核尘和红细胞外渗等，而发病晚期则以单核细胞浸润为主。②肾脏改变  除皮肤外，肾脏系该病最易受累的部位。肉眼所见肾脏大小正常或增大，表面有出血点。光镜可见较小的叶间动脉、小动脉、静脉和毛细血管有纤维素样坏死，以肾小球病损最显著，小球周围偶有肉芽肿病变。毛细血管内细胞增生，并可见节段或环形上皮样新月体和弥漫坏死性肾小球肾炎该病肾脏病理类型较多，为无或少免疫复合物性新月体肾炎肾间质圆形细胞浸润和出血。部分小管萎缩。免疫荧光示系膜区和毛细血管壁有少许IgG、IgM以及补体沉积或无任何免疫球蛋白成分，但在肾小囊、肾小球坏死血管区有较多的纤维蛋白原沉淀。电镜未见明显特征性改变，亦无较多的电子致密物。
过敏性血管炎肾脏受累的特征性病变是坏死性肾小球炎或局灶坏死性肾小球炎。恶化病例可见弥漫坏死性肾小球肾炎。
（2）X线检查  肺受累时胸片上可显示局灶性或弥漫性肺浸润，或呈小结节状，偶有胸腔积液。

1.过敏性紫癜
过敏性紫癜多见于儿童，皮肤损害表现为皮下出血性斑疹和斑丘疹，无多形性皮损。绝大多数有典型的三联征（紫癜、关节痛和腹痛），半数以上有血尿、蛋白尿、肾病综合征，甚至出现肾衰竭。肾病理提示局灶节段硬化性肾小球肾炎或弥漫系膜增生性肾小球肾炎，少数严重病例表现为新月体性肾炎。免疫荧光示IgA、补体肾小球系膜区沉积，其病理改变与原发性IgA肾病相似。该病的治疗是否有效，十分重要的是对病因的识别和去除，尤其是可疑抗原性致敏药物的停用对决定预后有关键作用。其他治疗原则基本与结节性多动脉炎相似。
2.血小板减少性紫癜
紫癜皮损为大片皮下淤血，血小板计数明显减少。
3.多形性红斑
皮损表现手足背部的水肿性红斑，中央暗红，外观靶样。

1.病因治疗迅速找出致敏药物或化学物质，告诫患者停止并保证今后不再接触该类物质。消除感染。2.药物治疗（1）糖皮质激素 对大多数患者有效，此类药物剂量应根据疾病严重程度而定。症状改善后剂量即应缓慢减少至最小维持量或遵医嘱。（2）抗组胺药 如果患者病情较轻，只有少部分皮肤受累而无内脏器官损害，并不需要特别治疗，使用该类药处理即可。（3）砜类药物 其作用机制未明，可能与稳定溶酶体膜等作用有关，某些患者仅用氨苯砜即可有效控制病情。（4）免疫抑制剂 如患者对糖皮质激素反应不佳或因糖皮质激素副作用太大，不能耐受时，可考虑用免疫抑制剂治疗。（5）白细胞功能抑制剂（6）抗生素 对合并感染的患者，抗生素的使用极为必要。（7）非甾体抗炎药 主要是对症治疗，对发热、关节疼痛患者疗效显著。

(1)一般处理：去除病因，禁用可疑过敏药物及食物。有感染灶时应抗感染治疗。
(2)内用药物治疗与护理：轻症者可用抗组胺类药物、维生素C、钙剂、静脉注射硫代硫酸钠。如关节痛可用消炎痛、阿期匹林等解热镇痛剂，但须除外对该药过敏。重症大疱型需早期应用大量皮质激素，成人可每日静点氢化可的松200~400mg或地塞米松5~15mg,症状控制可逐渐减量。有感染时应与抗菌素并用。注意电解质平衡紊乱。
(3)外用药物治疗与护理：轻型无糜烂渗出的皮损，可外用炉甘石洗剂或皮质激素类霜剂。有粘膜破溃时应注意局部清洁。口腔粘膜有损害时可用苏打水、3%硼酸水或复方硼砂液含嗽；外生殖器和肛门皮损可外用黄连素液、呋喃西林溶液或高锰酸钾溶液洗疱，然后外用抗菌素类软膏；眼睑、结合膜糜烂时，可用生理盐水、3%硼酸液洗涤，然后外用红霉素或四环素可的松眼膏，防止眼结膜粘连；鼻腔有损害时，应保持局部通畅，外用抗菌素软膏。有大疱者可在无菌情况下将疱液抽出。

迅速找出致敏药物或化学物质，告诫患者停止并保证今后不再接触该类物质，可有效预防本病的发生。