春雨医生

过度通气综合征

过度通气综合征(hyperventilation syndrome)也称过度换气综合征、呼吸性碱中毒综合征、呼吸神经综合征、高通气综合征,为呼吸中枢调节异常过度通气超过生理代谢所需,而引起的一组症候群。

常见于年轻女性。
常见诱因有:生气、情绪激动、工作压力大、劳累、腹痛、发热、恶心呕吐等。
主要症状是呼吸困难,伴有肢体麻木,或抽搐、有胸痛、头晕眼花,甚至有晕厥或一过性的意识丧失。
主要治疗手段是心理安慰,消除恐惧心理,同时辅以物理手段,如面罩扣于口鼻重复呼吸,告知患者减慢呼吸频,并且积极治疗原发病。对于少部分患者,特别是患者本人或者陪同人员情绪极度紧张时可给予安慰性吸氧(1 L/min)或输液。严重者可镇静剂等药物配合。
快而浅的呼吸使二氧化碳被大量排出体外,血中二氧化碳浓度因而过度降低,形成低二氧碳血症。低二氧碳血症会使血中氧分子和血红素的结合率增加,因而周边组织不容易得到充足的氧气,患者会有缺氧的感觉,因而更紧张,呼吸更快更浅,形成恶性循环。同时,低二氧碳血症也会引发呼吸性碱中毒。镇静、提高血中二氧化碳浓度,纠正碱中毒是治疗关键。
一般及时处理,预后良好。
保持良好的生活方式和精神状态,减少烟、酒、茶、咖啡等,避免服用兴奋性药物等有助于预防发病,这包括健康饮食,戒烟,规律锻炼,管理好自己的情绪和压力。
避免精神紧张等诱发因素,预防发病,如反复发作,可寻求精神治疗。

无特定人群

无传染性

患者多见于年轻女性,常有明确的诱因,如生气、情绪激动、工作压力大、劳累、腹痛、发热、恶心呕吐等。有明显的呼吸困难,伴有肢体麻木,或抽搐等。
过度通气综合征有哪些症状?
患者情绪紧张,呼吸快、浅,使二氧化碳被大量地排出体外,导致血中二氧化碳浓度过度降低,形成低二氧碳血症。低二氧碳血症也会引发呼吸性碱中毒,表现出相应症状。

紧张、焦虑、情绪激动。
头晕、面部口唇麻木、肢体麻木。
胸闷、胸痛、心悸;呼吸困难。
肚子发涨、消化不良、排气、口干舌燥。
呼吸浅快、大汗、面色苍白,以及手足、全身抽搐、手足冰冷、晕厥。
全身疲劳虚弱、头重脚轻、运动耐力不够、易喘。

1.血气分析paco2降低,ph升高。
2.心动过速者,心电图可发现异常。

诊断标准
1.病史,本征常见于女性,具有神经官能症的表现或有诱发精神紧张的因素。
2.临床表现。
3.实验室检查。
4.试验治疗,试用含二氧化碳的气体让其吸入,可阻止症状的发生。
鉴别诊断
癫痫,甲状腺功能低下,低血糖反应等疾病。

过度通气综合症目前并无特效药,最根本的办法,还是要找出诱发此病的根源,心理治疗为主,辅助镇定剂、抗焦虑药物,呼吸训练等。

心理治疗:心理安慰,消除恐惧心理。
暗示治疗:静滴有颜色的药物,并告诉患者这是治疗该病的特效药,疗效颇佳。很多患者受暗示后即能终止发作。
辅以物理手段,如面罩扣于口鼻重复呼吸,告知患者减慢呼吸频。
稳定患者情绪,必要时给予镇静剂口服或肌注。使用地西泮镇静和抗焦虑。手足搐搦者可静脉适量补给钙剂以增加血浆【Ca++】(缓注 10% 葡萄糖酸钙 10 ml)。治疗原发病。
学习腹式呼吸、缓慢呼吸,通过减慢呼吸频率,减少或消除过度通气的倾向性。

治疗原发病。


疾病发展和转归
过度通气综合征应及早治疗,一般愈后良好。

过度通气综合征患者常有明确的诱因,提高生活质量,避免精神紧张等,有助于预防发病。做到以下几点,可以预防过度通气综合征。

健康饮食,戒烟,规律锻炼;
管理好自己的情绪和压力;
减少烟、酒、茶、咖啡等,避免服用兴奋性药物。

好评医生-过度通气综合征
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