角膜外伤有哪些症状？
由于是外伤造成，主要表现为外伤后立即发生的疼痛、畏光、异物感、眼部刺激症状，可伴有不同程度视力下降。
角膜外伤并发症有哪些？

感染：致伤物大多带有细菌、真菌等病原体，应警惕感染的可能。当角膜外伤累及角膜基质深层或有角膜穿通伤时，出现感染的风险明显增加，可能发生前房炎症反应甚至眼内炎，应注意可能是早期感染的征兆。
角膜瘢痕：角膜损伤后可能形成不同程度的瘢痕，角膜作为重要的屈光介质，瘢痕会导致角膜曲率的改变，严重影响视力。
角膜血管化：化学伤后会有新生血管长入角膜，重度损伤的角膜可能全部被增生的纤维血管膜组织覆盖。
睑球粘连：化学伤或者热烧伤等会引起结缔组织增生、修复和角膜瘢痕化等，愈合后形成瘢痕性睑外翻、睑球粘连、角膜瘢痕等，重者形成眼球固定和睑裂的粘连闭合，不同程度的影响眼部解剖部位的功能，甚至影响外观。
重度干眼：外伤可能损伤结膜杯状细胞、导致副泪腺的破坏以及角膜上皮的破坏，使泪膜难以形成。

裂隙灯检查，前节光学相干断层成像术（OCT），共聚焦显微镜等。

外伤性大疱性角膜炎与角膜先天性内皮疾病需鉴别。
1.大疱性角膜炎
多有外伤、眼内手术或眼内应用药物等病史，表现为角膜内皮皱褶，角膜后表面附着物，角膜基质水肿，内皮功能失代偿后期角膜上皮下课出现水疱，水疱破裂后可有刺痛感。内皮细胞计数检查可见内皮细胞形态异常，数量减少。
2.Fuchs角膜内皮营养不良
具有角膜中央后部典型碎银状外貌，通常称为滴状角膜（corneaguttata）。可合并青光眼。
3.虹膜角膜内皮综合征（ICE综合征）
角膜内皮改变极像Fuchs角膜内皮营养不良，但合并周边虹膜的前粘连，及虹膜阶段性萎缩等临床表现。

根据不同类型角膜外伤，治疗方案亦不同：
角膜挫裂伤

角膜钝挫伤除了控制炎性损伤外，还要明确是否有眼内组织损伤及并发症；
角膜上皮擦伤，可涂抗生素眼膏包眼，促进角膜上皮愈合；
角膜板层挫裂伤治疗的关键是显微镜下精细复位缝合，如果组织坏死则应剪除，愈合后视力欠佳的患者可以选择板层角膜移植术或者穿透角膜移植术。

角膜穿通伤

关键是及时清创缝合，脱出的眼内组织应冲洗后还纳复位，如有晶体损伤不要一次性植入人工晶体，尽量缝合，术后观察，择期行二期手术；
局部或全身应用抗菌药物控制感染；
如致伤物较脏，伤口较大应注射破伤风抗毒素；
依据恢复情况行二期选择性手术。

角膜异物伤
治疗原则：无论什么异物，一经发现能取出的均要及时取出，并给予防感染处理。

角膜表浅异物：取异物均应在手术显微镜或裂隙灯显微镜下进行，表面麻醉后，用棉签擦除或用针头剔除异物；
角膜深层异物：角膜达深基质时应扩大异物周围的角膜板层切口，使异物能从较宽松的切口中剔除，若进入前房取出异物后出现角膜漏水情况，应行角膜裂伤缝合术。

角膜化学伤
早中期治疗

外眼冲洗：伤后尽早流水冲洗眼部，以稀释眼部的化学有害物质；
前房穿刺：致伤物浓度较高，伤后 1 天内应考虑做前房穿刺释放液体，并注入等量平衡盐溶液填充前房；
球结膜切开：早期可根据致伤严重程度考虑将烧伤的球结膜切开，冲洗稀释透入结膜下的液体；
肝素的应用：由于碱烧伤造成结膜血管栓塞、闭锁，肝素对角膜缘血栓疏通和恢复血液循环具有一定疗效；
胶原酶制剂：对防止角膜基质溶解可能有作用；
糖皮质激素：若无明显的角膜溃疡可考虑局部和全身应用糖皮质激素，减少炎症反应；
局部适当应用广谱抗生素眼膏：每晚临睡前使用，以预防感染；
羊膜移植：是治疗化学伤最有效的方法，不论何种程度的烧伤，尽可能早行羊膜移植术均有效。

晚期并发症的手术治疗
眼表重建手术应至少在伤后 3~6 个月考虑。手术的基本原则是首选重建眼表，待病情稳定后再考虑是否需要二次行增视性角膜移植术。
角膜外伤发展及转归
角膜处于眼表面，最易受到机械、物理、化学和生物因素的损伤。角膜外伤可以是单纯的，也可以是复合的。如果处理不当，留下角膜瘢痕可以影响视力，严重的可以引发眼内感染。

在生活中要特别注意自我护理，做好个人防护，减少外伤的机会，在工地或车间工作者应戴好防护眼镜，阻挡异物溅入眼内或被外力伤害。