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视网膜静脉周围炎

视网膜静脉周围炎又称 Eales 病,以视网膜和玻璃体反复出血,结缔组织增生,视力急剧下降为特征,常双眼发病,病程长,给患者视力造成严重的损害,治疗颇为棘手。

该病为特发性视网膜周边血管阻塞性病变,小动静脉均受累,无灌注区形成和新生血管形成,极易突发玻璃体积血,出血可快速吸收,但常反复发生,最终导致牵拉性视网膜脱离
高发于 20~30 岁青年男性,男女发病率之比为 4∶1,也有报道男性患者可达到 97.6%。双眼多先后发病,多分布于中国、印度及部分中东国家,在西方国家罕见,而在中国、印度及部分中东国家比较常见。
病因不明。该病与自身免疫反应性增强、遗传、营养、结核感染神经系统疾病(如多发性硬化)和其他系统性疾病(如系统性红斑狼疮结节病)等多种因素有关。
患者早期表现为视物模糊和眼前漂浮物,突发玻璃体积血后表现为无痛性急剧视力下降,仅有光感或数指。若出现视网膜脱离,最终失明。
首先应查找病因,伴有其他炎症疾病时应予治疗。药物可给予糖皮质激素口服或球后注射。新鲜出血时,对症治疗。在玻璃体积血基本吸收后,在眼底荧光血管造影指导下,对病变区光凝治疗。对严重玻璃体积血,观察 3 个月无吸收好转,或发生牵拉性视网膜脱离,应行玻璃体切除术。
因本病常双眼罹患,同时发病或一年内双眼先后发病者多,且治疗效果欠佳,所以无论患者对侧眼有无症状,均应接受双眼眼底检查,尽早发现早期病变,为早期诊断治疗提供切实依据。

无特定人群

无传染性

早期症状不明显,部分患者有视物模糊或眼前漂浮物,病情进展到一定程度会出现急剧无痛性视力下降,如果病情拖延太久,视力很难恢复,最终失明。
常见症状有哪些?

视物模糊。
眼前漂浮物。
视力急剧下降,仅有光感或数指。
失明。

可能会引起哪些并发症?
本病主要是视网膜周围小动静脉闭塞性疾病,早期发病较隐匿,如果能早期发现并及时得到控制,出血可被吸收,视力可稳定。如果发现就诊不及时,病程迁延,则会引起反复玻璃体出血视网膜脱离,大量新生血管增生,甚至形成新生血管性青光眼,视力不能恢复甚至失明。

1.眼底荧光血管造影
2.全身检查
胸部X线检查,结核菌素试验,血液检查,免疫学检查等。

本病大多累及双眼。但双眼病情严重程度及复发频度并不一致,一眼有玻璃体大量积血眼底不能检查时,不论另眼有无症状,均应充分散瞳后检查眼底。如在眼底周边部见到一处或数处静脉小分支充盈、扭曲、附近有出血及或渗出病灶、静脉管壁白鞘或混浊,即可作为本开门见山的临床诊断论据。至于病因方面,应尽可能查清,使治疗有的放矢。详细地进行全面体检及必要的实验室检查,如胸部透视或摄片等检查有无结核或结节病。皮肤、口腔、耳鼻喉科检查有无脓毒性病灶或浅溃疡,抗“O”、梅毒快速血浆反应素试验、血象、大小便常规、结核菌素试验等。

首先要改善生活方式,在此基础上可使用药物帮助降低胆固醇、控制高血压,并积极处理可能导致严重并发症发病的因素。病情严重时可能需要手术或介入(微创)方法治疗。之后要针对病因治疗,在明确病因的基础上治疗原发病,能够起到很好的疗效。但是也有未能发现明确病因的情况,此时应根据患者病情对症治疗。同时患者需静卧休息,避免剧烈运动。
药物治疗

抗结核治疗:若明确结核感染,需在内科医生指导下抗结核治疗。
止血药物:立即应用止血剂;静脉注射钙剂;口服维生素 A、C、K 或芦丁以降低血管壁的脆性。
激素药物:排除感染性因素情况下可口服或球后注射激素控制炎症,减轻黄斑水肿。

激光治疗
激光可封闭渗漏的血管和无灌注区,以减少渗出和预防新生血管形成,封闭血管也可防止出血。在本病早期,激光治疗为最有效的方法。
手术治疗
对严重玻璃体积血,观察 1 个月无吸收好转,或发生牵拉性视网膜脱离,应行玻璃体切除术。
其他治疗方法
中西医结合治疗,比如止血凉血法。
疾病发展和转归
视网膜静脉周围炎是一个突然发病过程,发病后视力可急剧下降,病情易反复。需早期发现,早期治疗,总体预后欠佳。

1.饮食清淡富于营养,注意膳食平衡。
2.忌辛辣刺激食物。
3.多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物,以提高机体抗病能力。

视网膜静脉周围炎虽然是一种病因复杂的疾病,但注意以下几点也可起到预防效果:

合理饮食,注意加强营养,少吃过度辛辣刺激油腻食物。
加强体育锻炼,提升机体免疫力。
避免情绪过度刺激,避免精神、体力过度疲劳。

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相关问答-视网膜静脉周围炎

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主要是注意休息好,不要熬夜。多吃水果蔬菜有可能的,如果复发建议激光一般要一两个月的
曾朝霞 湛江中心人民医院
2014-07-10
病程多长时间了?现在在做什么治疗?你做过眼底激光治疗了吗?是否往眼球里面打过什么药?去你当地的省级医院医院,看能否注射阿瓦斯汀,往玻璃体里打的。可以去看看,这项治疗目前很多医院还不能做。打一针大概是一万块钱你现在左眼的视力是0.25,说明已经恢复的可以了。这个病本身预后就不是太好。这个我还不知道耶,你可以上网查查或者电话咨询他们。春雨上面的医生全国各地的。减少新生血管的形成不用谢
杨达珍 滁州市第一人民医院
2016-09-17
...么时候发现视网膜静脉周围炎的?有治疗过吗?目前控制住了吗?只是打激光吗?建议还是把眼底的情况稳定之后再做icl是可以的。你现在这只眼睛视力怎么样?嗯嗯,那就建议你把眼底情况控制稳定之后,可以考虑做IC l手术。不过术前还是需要详细的检查。不客气[系统消息]亲爱的患者,您好!如果您对本次咨询满意,请给予"很满意"的评价(评价入口,请点击问题右上"评价"按钮进行评价,如果您是浏览器咨询用户,可在问题关闭后评价,您的满意,是对医生工作最大的支持!祝您身体健康,后期有问题,随时留言,医生会及时回复的。
廖周鹏 宝鸡市人民医院
2018-11-24

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