儿童

无传染性

从虹膜红变发展至晚期新生血管性青光眼经历四个历程[2]。
新生血管性青光眼的常见症状有哪些？

红变前期：发病隐匿，进展缓慢，无明显症状，不易早期发现。
红变期：新生血管开始出现一小簇新生血管，通常在瞳孔缘处出现。在此阶段，房角一般尚未受累，眼压正常。患者视力不受影响，仍然无明显症状，不易早期发现。仔细的裂隙灯检查可以发现。
开角型青光眼期：新生血管开始聚集并侵入虹膜基质和房角。房角镜检查时房角一般是开放的，眼压可能正常或轻度升高。患者可能出现轻度眼胀。仔细的裂隙灯和房角镜检查是必要的。
闭角型青光眼期：新生血管变得更加广泛，上覆的纤维血管膜导致虹膜扁平和虹膜的前移位，最终导致房角的粘连性关闭。眼压持续性失控，病情危重。患者常有剧烈的眼胀眼痛主诉。晚期迁延的患者症状可能反而减轻。

1.组织学检查
NVG尽管病因学不同，但前节组织病理学却相同。惟一的例外是CRVO和糖尿病，前者的新生血管更加充盈，而后者由于糖原的累积表现为典型的虹膜色素上皮囊样改变。
2.Goldmann房角镜
可以早期发现房角新生血管，能提供高倍率放大和高亮度照明的效果。
3.虹膜新生血管荧光造影
可见荧光素的渗漏，在新生血管发生之前即可看到瞳孔缘血管及放射状血管扩张和荧光素异常漏出。
4.其他
与原发性疾病相关的一些辅助检查。

1.有原发病的病史或体征。
2.眼压高。
3.虹膜表面及前房角可见到新生血管，瞳孔散大，瞳孔缘色素外翻。

治疗目的：首先是一级预防！
新生血管性青光眼是一种可以预防的疾患，因此对风险因素的认识和视网膜缺血的早期检测，可以减少前段新血管形成的风险，或通过强化治疗使新生血管退缩。对于已经出现新生血管性青光眼的患者，往往需要治疗病因的同时，进行药物、激光或手术治疗以降低眼压，维持视功能。
一般治疗
用全视网膜光凝（PRP）充分治疗视网膜缺血对于减少前段新生血管形成的刺激是必不可少的。
治疗潜在的全身性疾病可以改善虹膜的新血管形成，如颈动脉闭塞性疾病和眼缺血的动脉内膜切除术等情况。抗 VEGF 药物的玻璃体腔注射可以在 PRP 之前完成。抗 VEGF 药物注射后，虹膜和房角新生血管的抑制时间持续约 3 ～ 6 周，从而为充分的 PRP 提供了时间。
药物治疗
青光眼药物的使用需要有选择性以降低眼压。具体取决于发现时的 NVG 阶段。

鉴于 IOP 升高部分是由于小梁网功能受损造成，因此房水生成抑制剂（β 受体阻滞剂，α -激动剂，碳酸酐酶抑制剂）可能具有更高的疗效。
前列腺素可能有效，但也可能加剧眼部炎症。
如果房角已经关闭，则缩瞳剂或任何其他增加房水流出的青光眼药物通常是无效的。
渗透剂可用于使角膜暂时恢复清亮以进行治疗或诊断。
局部类固醇的辅助治疗可以控制炎症以改善随后手术的疗效，而睫状肌麻痹可以帮助患者舒适并提高 PRP 的可见度。
对于严重的患者，药物降低眼压往往不能达到效果。

手术治疗
NVG 的手术成功率低于原发性青光眼，并且术中及围手术期有大出血的风险，后期又面临严重瘢痕化的风险。如何成功完成手术，减少并发症风险，提高远期疗效是 NVG 手术治疗的难点和重点。

在视力优于20/400的眼睛中，大多数青光眼专家倾向于滤过手术或引流阀植入手术[3]，而非首选睫状体光凝术。无论选择何种手术方式，都应尽可能进行术前全视网膜光凝术，或术后早期完成。
团簇状新生血管形成会显著增加术中和术后出血（眼外或眼内）出血的风险。虽然与引流阀植入手术相比，小梁切除术虽然可能提供更低的术后眼压，但是如果未能充分解决活动性新生血管的形成，可能最终导致滤过部位的结膜瘢痕化而使滤过泡失败。抗 VEGF 的使用将有效提高手术的成功率[3]。
引流阀植入具有避免手术时虹膜切除的优点，从而降低术中出血的风险。此外，引流阀更容易耐受术中和术后出血以及大量纤维蛋白反应的影响。因此，在活动性前房出血和炎症的情况下，引流阀植入术可能是优选的，而在安静的眼睛中，为了获得足够的PRP和可能的抗VEGF治疗和/或需要较低目标眼压以保护严重损害的视神经，小梁切除术可能被考虑。
对于视力预后较差（20/400 或更差）的眼睛或手术预后较差的患者，往往会推荐睫状体光凝术。
与冷冻疗法相比，经巩膜二极管和 YAG 技术导致术后低眼压和眼球萎缩的风险更低。

1.平时心态要平稳，性绪波动过大，常可引起瞳孔散大，眼压增高，加重病情。因此，要避免生气、焦虑，以乐观宽广的胸怀待人处事，保持良好的精神状态。
2.青光眼患者要注意起居，预防感冒。衣领要宽松。睡眠要充足。睡觉时枕头可稍高。不宜洗冷水澡。这些对防止眼压升高都有一定的好处。
3.青光眼护理常识注意用眼卫生，保护用眼，不要在强光下阅读，暗室停留时间不能过长，光线必须充足柔和，不要过度用眼。
4.青光眼患者一经确诊就应接受系统正规治疗，最好能固定医院和医师。每天点眼的次数和每次点眼时间应完全遵照医嘱。要定期检查视力、眼压、视野和眼底变化等。

大多数新生血管性青光眼，是可以通过对原发病的及时有效治疗预防的。这需要医生具有良好的专业诊疗技能外，还要充分认识新生血管性青光眼的危害和预防性检查。
具体预防方法如下：

定期进行房角的检查和视网膜是否缺血的评估。
对于不明原因的眼压逐步升高，需要警惕和排除新生血管的形成。