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血管瘤

血管瘤的本质是胚胎期成血管内皮细胞异常增生。血管瘤具有发生期、增生期和消退期,特征是内皮细胞增生和细胞密度增高。
血管瘤的种类有很多,主要包括:婴幼儿血管瘤、先天性血管瘤丛状血管瘤、卡波西形血管内皮瘤、梭状细胞血管内皮瘤、少见血管内皮瘤、皮肤获得性血管肿瘤等。
血管瘤最常发生在头颈部(约 60%),其次是躯干(约 25%)和四肢(15%)。血管瘤可能位于真皮的乳头层(旧称“草莓样血管瘤毛细血管瘤”),也可能位于真皮深层 、皮下或肌肉内(旧称“海绵状血管瘤”)。大约有 80% 的血管瘤是单发的,20% 是多发的。
血管瘤的发病机制尚未明确,但多数研究认为,血管瘤是与血管形成有关的疾病。目前认为,血管瘤的增生(内皮细胞增生)可能是与促血管生成因子水平增高、生长抑制因子水平降低有关。
如果在常规检查中发现血管瘤的存在,或者血管瘤出血,溃疡、感染时,请及时就医。
血管瘤的治疗可采用药物治疗、手术治疗和激光治疗。对于增生期的血管瘤,可以酌情应用激素或干扰素等抗血管形成的药物,对于消退期后的血管瘤,可以用手术切除残余的纤维脂肪组织以矫正外形。除此以外,采用激光治疗可以消除扩张的毛细血管。
日常的优质护理有利于避免伤口感染、促进血管瘤患者的康复,例如,保护患处及伤口、预防并发症、及时补充水分等。
由于血管瘤的产生可能与多种因素有关,目前并无有效的预防方法。一些外界因素可能会诱发血管瘤。因此,营造良好的居住环境、降低病毒感染的概率,在一定程度上能够预防血管瘤的产生。

所有人群

无传染性

常见症状:皮肤红斑、皮肤破溃
1.毛细血管型血管瘤

肿瘤是由大量交织、扩张的毛细血管组成。表现为鲜红或紫红色斑块。与皮肤表面平齐或稍隆起,边界清楚,形状不规则,大小不等。以手指压迫肿瘤时,颜色退去;压力解除后,颜色恢复。

2.海绵状血管瘤

肿瘤由扩大的血管腔和衬有内皮细胞的血窦组成。血窦大小不一,有如海绵状结构,窦腔内充满静脉血,彼此交通。表现为无自觉症状、生长缓慢的柔软肿块。头低位时,肿瘤因充血而扩大,恢复正常体位后,肿块即恢复原状。表浅的肿瘤,表面皮肤或黏膜呈青紫色。深部者,皮色正常。触诊时肿块柔软,边界不清,无压痛。挤压时肿块缩小,压力解除后则恢复原来大小。

3.蔓状血管瘤

主要由扩张的动脉与静脉吻合而成。肿瘤高起呈念珠状或蚯蚓。扪之有博动感与震颤感,听诊有吹风样杂音。若将供血的动脉全部压闭,上述之博动及杂音消失。

实验室检查
1、血常规和凝血功能检查
血管瘤患者的血常规和凝血功能一般正常,但是若患者出现卡梅现象,可能会出现凝血功能紊乱,如血小板减少、血红蛋白下降、凝血时间延长等异常。
2、甲状腺功能检查
若患者全身多发血管瘤,则需要通过甲状腺功能检查了解患者是否有甲状腺功能异常。
影像学检查
1、超声检查
通过超声检查可以了解血管瘤的层次、深度、范围以及和局部组织的关系,查看瘤体的供血情况,有利于诊断和鉴别诊断。
2、CT和磁共振检查
若血管瘤位于头皮、肌肉或内脏器官,通过CT和磁共振检查可以理解瘤体是否侵犯到其他组织及侵犯程度。
病理检查
通过病理检查可以了解血管瘤的病理性质,区分良恶性。
1、婴幼儿血管瘤
病理特点为瘤体血管内皮增殖所构成的小叶结构,且小叶内细胞团呈不同程度地逐渐向成熟的血管分化。
2、卡波西形血管内皮瘤
病理特点为病灶由许多实性的边界不清的结节构成,结节之间由结缔组织分隔开。每一个结节由小的毛细血管和内皮细胞团组成,呈肾小球样结构。
3、血管肉瘤肿瘤
通常都伴有出血且常为多结节性,细胞有明显异型性,并可有纤维化的梭形细胞、核浓染胞浆缺乏的小原始细胞、多形细胞、恶性多形性组织细胞团。

根据临床表现颈部血管瘤一般诊断不困难,但如侵犯颈深部的一些重要器官如颈动脉,喉部,应特别注意,穿刺瘤体对诊断很有帮助,如抽出血液,即可确诊。
鉴别诊断
与血管球瘤,血管肉瘤等相鉴别,其特点如下:
1.血管球瘤 指,趾甲床及其附近的锐性疼痛性肿物,寒冷刺激时疼痛尤甚,位于甲下者,可见指,趾甲局部隆起,表面可呈浅红色,紫色或稍暗,多不让触碰。
2.血管肉瘤 较少见,肿瘤呈结节状,无痛,紫红色,浅表者易出血和破溃,镜下所见众多的杂乱无章的肿瘤性血管,瘤细胞在基底膜内增生,可贴附于血管内壁,形成结节状突出于管腔,瘤细胞多呈梭形,未分化者呈多边形,类内皮细胞样,核大,深染,核分裂较多,可见到多核瘤巨细胞。免疫组化对确定诊断及鉴别诊断有重要意义,可选择敏感的内皮标记物,第八因子相关抗原,cd31,cd34等对确定诊断有重要帮助。

治疗  
1、手术治疗,局限者可全部切除,范围广者可部分切除。

2、微波透热治疗,主要应用于海绵状型。

3、放射治疗,用于婴幼儿毛细血管瘤和表浅的海绵状血管瘤。

4、硬化治疗,用于海绵状血管瘤。

5、冷冻治疗,用于杨梅状及海绵状血管瘤。

6、激素治疗,用于婴幼儿血管瘤。

7、血管内栓塞,用于蔓状和巨型海绵状血管瘤。

8、药物治疗
局部药物
(1)β受体阻滞剂:如普萘洛尔软膏、噻吗洛尔软膏等,使用时患者需要将软膏如摸鱼瘤体表面,持续应用3~6个月或至瘤体颜色完全消退。
(2)糖皮质激素:治疗目的在于使病灶缩小,甚至平坦,适用于早期、局限性、深在或明显增厚凸起的血管瘤。
(3)抗肿瘤药物:适用于糖皮质激素治疗不佳的患者,常用博来霉素、平阳霉素等抗肿瘤药物。
口服药物
(1)普萘洛尔:应在专业医师的指导下应用,应用期间要注意定期检查生化、心电图、心脏彩超和局部B超,以便于评估药物的疗效及不良反应。
(2)糖皮质激素:如泼尼松,适用于不适合普萘洛尔治疗的患者,用药期间可能对患儿有身高、体重和血压等的暂时性影响,应密切监测。
(3)西罗莫司:是一种哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂,具有免疫抑制作用,主要应用于交界性血管瘤的治疗。但长期应用西罗莫司可能会导致免疫抑制,从而并发重症感染。
(4)干扰素α:适用于交界性血管瘤和药物治疗无效的婴幼儿血管瘤,干扰素α可能会影响婴幼儿的生长发育,不适用于8个月以下的婴儿。
(二)预后
示肿瘤分型、发生部位、范围和有无合并症而不同,能自然消退或经治疗可根除者预后好,颅内血管瘤如斯特奇-韦伯综合征,因有癫痫和智力低下而影响预后。

1、平时注意保护血管瘤的部位,避免搔抓或挤压病灶,以免造成破溃损伤。
2、平时尽量穿柔软、棉质的衣物,避免衣服摩擦而损伤血管瘤。
3、若患者口腔内有血管瘤,因尽量少吃坚硬的食物,多吃软烂、易消化的食物。

血管瘤一般发生在患者的口腔或者是面部。血管瘤不仅给患者容貌造成一定影响,而且危害着患者的身体健康。血管瘤如果得不到及时的治疗,会给患者造成很大的伤害。接下来介绍几种预防血管瘤的方式:

怀有宝宝的女性,应该在日常的饮食方面多加注意,避免少吃冰凉辛辣食物。以免刺激到肚中的胚胎,如果影响到胚胎的正常发育,就有可能会导致血管瘤的发生。血管瘤专家介绍说,刺激性食物可以刺激到胚胎的发育,很可能会导致胎儿的组织异常或畸形发育。

新生儿混合型血管瘤的预防,在孕期间的女性们不要滥用化妆品,不要避孕药,不要含有雌性激素的药物以及食物。有专家认为人体内雌性激素含量的增多就会导致新生儿混合型血管瘤的发生。

母亲在孕期尽量避免接触皮革用品,以及一些塑料、油漆涂料、农药等有害物质。

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...药物?目前血管瘤有增生趋势,建议给孩子完善局部浅表彩超以后。积极治疗,可以考虑外敷药物,局部加压包扎或者口服药物治疗还可以考虑手术治疗介入硬化治疗目前看不算严重,大部分婴儿血管瘤通过规范治疗都能治好。你先带孩子做个局部浅表彩超,看看血管瘤的深度和范围。治疗方面,可以根据检查结果选择外敷药物(比如马来酸噻吗洛尔滴眼液)、局部加压包扎,或者口服普萘洛尔。具体用哪种方法,等彩超结果出来后再确定。从图片看,这个血管瘤更可能是表浅型的,但具体深度和范围需要做浅表彩超才能确定。去医院挂小儿皮肤科或者小儿外科都可以。这个外观比较接近您家这个暂时不考虑恶性的血管瘤大多数是良性的可以的呢也可以的不过可能不如儿童的专业收到孩子的情况,目前考虑还是血管瘤厚度小于三毫米,可以考虑外敷药物这个还可能会生长的是的呢是的,大部分情况,外敷药物就可以看到了,没有描述,就是说宝宝卵圆孔闭合了不客气
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...,考虑皮肤血管瘤可能性比较大,这个是良性的,不是恶性的,不必过于担心是的嗯
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