无特定人群

无传染性

融合性网状乳头瘤病好发于胸背部，是一种融合成网状外观的多发棕褐色角化性疣状丘疹或斑片。
常见症状包括：

网状色素性丘疹：皮损始于乳房间区及背中部，以后逐渐累及乳房、上腹部、下腹部、上背部及臀间区，初为淡红色的小丘疹，逐渐增大呈灰褐色，表面角化粗糙，之后丘疹增多增大并融合成网状和旋涡状，淡棕色、乳头瘤样外观。
瘙痒：通常无自觉症状，偶有轻度瘙痒。

诊断
根据青少年发病，色素性角化丘疹，多见于乳房间，常融合成网状，可以诊断。
鉴别诊断
1.花斑癣：皮损外观有时与本病类似，真菌镜检阳性，抗真菌治疗有效。
2.黑棘皮病：好发于皮肤皱褶部位，皮肤增厚，皮纹加深，色素沉着明显。
3.疣状表皮发育不良：单个皮损似扁平疣，皮损泛发，多见于手足背及躯干。

口服米诺环素是公认的首选治疗。无法耐受米诺环素，或接受米诺环素治疗后没有改善的患者，可选择大环内酯类抗生素。其他治疗还包括外用维 A 酸、维生素 D 类似物、他克莫司及口服其他抗生素。也可口服异维 A 酸，但一般只用于难治性患者。
药物治疗

口服抗生素：首选米诺环素。米诺环素可能通过抗炎作用，如抑制中性粒细胞迁移和活性氧释放发挥作用，不良反应包括胃肠道不适、皮肤变色、头晕、耳鸣等。米诺环素还可使发育中的恒牙变色，因此禁用于孕妇及 8 岁以下儿童。不能耐受米诺环素者可选择大环内酯类抗生素，如克拉霉素、红霉素、阿奇霉素。
外用药物：如维 A 酸、卡泊三醇、他克莫司均有报道可显著改善皮损。
口服维 A 酸：口服维 A 酸存在致畸性，并且可能导致多种不良反应，如皮肤黏膜干燥、视觉变化、血脂异常和肝肾功能受损。使用该药前必须仔细权衡风险及获益。口服维A酸通常仅用于难治性患者。

疾病发展和转归
该病即使不治疗，通常也不会影响健康，但可能影响美观。积极治疗后大部分患者的皮疹可完全消退。

融合性网状乳头瘤病对症护理
①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。
②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。
③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。

该病可能与马拉色菌、肥胖及内分泌疾病有关，故积极控制以上因素可能有助于预防。具体预防方法如下：

勤洗澡，注意个人卫生，保持干燥，避免高温作业；
肥胖者控制体重；
合并内分泌疾病者积极治疗原发病。

感谢北京大学第一医院皮肤科 王瑞医生 参与本文撰写