纳尼？这些病毒也可能致癌丨Yao
5月7日
乙肝病毒、丙肝病毒和一些种类的人乳头状瘤病毒分别增加罹患肝癌和宫颈癌的风险。感染艾滋病毒大大增加患癌症的风险，如宫颈癌。
作者：Yao
癌症，总会让人不寒而栗，目前已成为危害人类健康的一大“杀手”。正因为癌症毁灭性极大，人们对致癌因素研究的努力也从未减退。
目前致癌因素主要有以下四大类：物理因素、化学因素、病毒因素、个人基因因素，癌症是四者相互作用的结果。其中，病毒致癌也越来越被重视，美国卫生部的致癌物质报告中将乙肝病毒、丙肝病毒及某些人类乳头状瘤病毒纳入致癌物的范围内。此外，越来越多的病毒的致癌作用逐渐被认识。今天就来介绍一些常见的致癌病毒。
一、乙肝病毒（HBV）
肝炎病毒是一类导致病毒性肝炎的病毒，包括甲、乙、丙、丁、戊型五种病毒。其中，乙肝病毒在世界范围内广泛流行，据世界卫生组织的数据（2016年）显示，全球有2.4亿人慢性感染乙型肝炎。
乙肝病毒的传染源主要是乙肝患者和病毒携带者。主要通过母婴传播，血液、体液（唾液、汗液、精液、阴道分泌物等）进行传播；凡是经过上述接触均有可能造成感染。
国际癌症研究机构（IARC）将乙肝病毒列为1类致癌物。乙肝病毒导致肝癌一般过程为：肝炎—肝硬—化肝癌（通常说的“肝癌三部曲”）。肝炎有20%左右会发展为逐渐肝硬化，肝硬化中少部分发展为肝癌。肝炎是否发展为肝癌取决于患者的生活习惯及治疗效果等，一般十几年至二十几年不等。
预防肝癌的主要方法是疫苗预防病毒感染。接种乙肝疫苗是预防和控制乙肝流行的最关键措施。95%以上的婴儿、儿童和青年接种全系列疫苗后体内产生的抗体可达到具有保护作用的水平。保护期至少持续20年，可能终身免疫。而对于已感染乙肝病毒的患者，最重要是积极配合医生监控病情，在需要时及时接受治疗，这样也可以在极大程度上减缓病情的进展，从而预防肝癌。
二、丙肝病毒（HCV）
丙肝病毒（HCV）是肝炎病毒的又一种。全球有1.3亿至1.5亿人受到慢性丙肝感染。我国患者和携带者占1%-3%，约3000万。丙肝病毒的传染源和传播途径类似乙肝病毒，其中血液传播是主要的传播方式。
丙肝病毒导致肝癌与乙肝病毒类似，也是通过“肝癌三部曲”发展的。丙肝导致肝癌的发生率总体较乙肝高且快，大量慢性感染者会出现肝硬化或者肝癌，每年大约有70万人死于与丙肝相关的肝脏疾病。因此更需及时检测，早期干预。
对于丙肝病毒的预防而言，目前并没有丙肝疫苗，但科学家们正在积极开展这方面的研究。对于已患丙型肝炎的患者而言，抗病毒药物可使90%以上的丙肝感染者得到治愈，从而降低肝癌和肝硬化的死亡危险，但由于药物价格高昂等因素，目前能够坚持治愈的患者数量并不多。
三、人类免疫缺陷病毒（HIV）
人类免疫缺陷病毒（HIV）导致的疾病是获得性免疫缺陷综合征，即我们常说的艾滋病。世界卫生组织数据显示，到2014年底，约有3690万[3430-4140万]名艾滋病毒携带者。而联合国艾滋病规划署显示，截止2014年底，我国一共有50.1万艾滋病毒携带者。
艾滋病的传染源是感染者和患者，目前公认的传播途径是性传播、血液传播和母婴传播，性传播的途径逐年增加。
人免疫缺陷病毒1型也被国际癌症研究机构（IARC）列为1类致癌物。HIV在人体主要侵犯、破坏T淋巴细胞（一种保护机体的免疫细胞），从艾滋病的全称即可看出病毒破坏的最终结果是免疫功能受损甚至缺陷，最终发生各种感染和肿瘤（如淋巴瘤和卡波西肉瘤）。卡波西肉瘤即是其中一种，卡波西肉瘤是一种具有局部侵袭性的肿瘤，典型病变表现为皮肤多发性紫色、红蓝色或深棕色斑点状、斑块状或结节状病损，可形成溃疡，有时也可累及黏膜、淋巴结和内脏器官。
对于艾滋病毒的预防，目前也没有相关的疫苗。但是人们可以通过限制对风险因素的暴露程度来降低艾滋病毒感染风险。比如：
使用安全套防止传播艾滋病毒。证据表明，男用乳胶安全套对艾滋病毒及其它性传播感染的防护率达85%以上。
使用无菌的包括针头和注射器在内的注射设备。
不接受不安全的注射、输血以及未充分消毒的切割或穿刺医疗程序等。
对于已感染艾滋的患者而言，及早进行诊断和治疗有利于阻止病情发展。可以通过由三种或三种以上抗逆转录病毒药物组成的抗逆转录病毒联合疗法抑制艾滋病毒。抗逆转录病毒治疗虽无法治愈艾滋病毒感染，但可以控制体内病毒复制，并增强人体免疫系统，恢复其抗感染能力。
四、人乳头瘤病毒（HPV）
人乳头瘤病毒（HPV）是一类DNA病毒，目前已分离出130多种，分高危型和低危型，不同的型别会引起不同的临床表现。其中高危型HPV16和18是导致宫颈癌的主要类型。
医学工作者曾对18～28岁的女性进行普查，发现HPV感染者比较常见。专家推测：女性HPV的终身感染率可高达60％～70％。HPV的传播方式主要有：性传播、接触传播、母婴传播、医源性感染等。
HPV感染就像宫颈得了感冒，大可不必太过担心。首先，感染的不一定是高危致病型；即便感染了高危致病型，人体免疫系统会不停地清除病毒，持续感染率可能较低；另外，宫颈癌的发展有一定的过程，目前检测手段可在病变早期检测和诊断前驱病变，即宫颈上皮内瘤变（CIN，根据严重程度又分成 CIN I、CIN II、CIN III三级），从而可采取相应措施。
宫颈癌是目前所有癌症中极少数的可以有效预防、早期发现、及时治疗的癌症。2016年7月18日，葛兰素史克（GSK）宣布，人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗[16型和18型]获得中国国家食品药品监督管理总局的上市许可，成为中国首个获批的预防宫颈癌的HPV疫苗。这为广大女性带来了巨大的福音。
五、EB病毒
EB病毒又称人类疱疹病毒4型，主要感染人类口咽部的上皮细胞和B淋巴细胞，是鼻咽癌和儿童淋巴瘤的病因之一。
患者和病毒携带者是本病的传染源，经口密切接触为主要传播途径。目前主要以预防感染为主，应养成良好的个人卫生习惯；不要口对口喂饲婴儿；预防接种EB病毒疫苗。
有些病毒进入人体后机体可自我清除，如HPV；但大多较难治愈，如HBV、HIV。因此，控制其相关疾病应以预防为主，提高自身健康意识，防止病毒入侵。
参考资料：
[1]张学军.皮肤性病学.人民卫生出版社，2013年第8版.
[2]李兰娟.传染病学.人民卫生出版社，2016年第8版.
图片来源：123RF.com.cn图库
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