无特定人群

无传染性

临床表现为自身免疫引起的胰腺慢性炎症性病变。占慢性胰腺炎病例的2%～6%，多见于老年男性，大多﹥50岁，主要临床表现为梗阻性无痛性黄疸，占70%～80%的患者。多为胰头局灶性病变，也可表现为急性弥漫性胰腺炎。AIP可引起胰腺内（糖尿病、体重减轻）、外分泌（脂肪泻、体重减轻）功能降低。局灶性者难与恶性肿瘤鉴别，约有23%的AIP因误为恶性肿瘤而行手术治疗。

1.血清IgG4水平
AIP患者血清IgG4水平明显高于正常人。
2.嗜酸性粒细胞增加
活化CD4，CD8阳性，高γ球蛋白血症，自身免疫抗体存在（抗核抗体，抗线粒体抗体，抗CA-Ⅱ抗体，类风湿因子，抗ɑ-fodrin抗体，抗平滑肌抗体）。
3.超声检查（US）
AIP在US检查表现为低的回声为主的弥漫性胰腺肿大为特征。
4.放射影像学检查（CT/MRI）
（1）胰腺表现  AIP胰腺本身改变可呈弥漫性和局灶性，但胰腺周围渗出相对胰液渗出性的胰腺炎轻，一般仅局限于胰腺周边。另外，很少钙化、囊变和假性囊肿形成。病变处CT密度减低，强化减轻。磁共振表现为，T1WI低信号，T2WI稍高信号；胰腺周围胶囊样改变显示为T2WI低信号。
（2）内镜超声检查（EUS）  胰头部胰尾部盲区少，高频超声波（7.5～20MHz）应用可得到病变部位的微细构造，表现为低回声为主的弥漫性胰腺肿大和局限性肿大。
（3）内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）  由ERCP显示的胰腺管狭窄影像是自身免疫性胰腺炎的特征，胰腺管周围炎性细胞浸润和纤维化是管腔狭窄的原因。主胰管通常变细，管壁不整，上段胰腺管无显著扩张。狭窄影像的长度占主胰管2/3以上的范围为弥漫型，1/3以上2/3以下的范围为局限型。
（4）氟-18-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射断层显像（18F-FDG PET/CT）  AIP在炎症明显时，病灶内的FDG是高积聚的，SUV检查值全部在3.5以上。AIP在全胰腺有病变时，FDG在全胰腺积聚是特征。

怀疑自身免疫性胰腺炎，需做哪些检查？
炎性标志物检查、血生化检查、血 IgG4 检查、抗 PBP 肽抗体检查、CT 或胰造影术检查，最重要的检查为胰腺组织学活检。
自身免疫性胰腺炎需要和哪些疾病相鉴别？
由于许多消化系统疾病也会引起与自身免疫性胰腺炎相类似的症状，所以需要与胰腺癌、原发性硬化性胆管炎、淋巴瘤等疾病相鉴别。
自身免疫性胰腺炎的诊断标准是什么？
目前尚无统一的诊断标准，应用较广泛的诊断标准为梅奥诊断的HISORt标准：

具有诊断价值的组织学表现；

CT 或胰造影术中发现有特征性影像学表现；

血液检查中发现 IgG4 水平升高；

有其他器官的受累；

评估胰腺及胰腺外表现对于糖皮质激素治疗的反应。

当存在上述任意一项或多项时需考虑该疾病。

1.药物治疗AIP的标准治疗方法是激素治疗；若激素治疗效果不好，则应该考虑到其他病变的可能，如胰腺癌。6%～54%的患者可复发，局灶型AIP较弥漫型AIP复发更多，复发时可再次激素治疗。也可使用对激素治疗无影响的免疫抑制药物。急性期要给予禁食，高热量静脉输液，抗胰酶制剂治疗。在缓解期，药物可静脉和口服交替使用，胰腺进行性萎缩时胰腺的外分泌功能低下，可给消化酶治疗。慢性胰腺炎一般不用类固醇激素治疗。2.内镜治疗急性期由于胰腺炎症末端胆管变细，胆汁流出不畅，在内镜下进行内造瘘术和外造瘘术，改善肿大的胰腺。3.外科治疗胰腺结石和难治性疼痛及合并假性囊肿时进行应手术治疗，此外肿瘤形成性胰腺炎和胰腺癌不能鉴别时也应手术探查。

1.自身免疫性胰腺炎的饮食保健，一般在发病的急性期应禁食水，恢复期可以开始逐渐进食，要注意从少到多，从稀到稠。
2.开始可以吃些细软容易消化的食物，如米粥、面汤、鸡蛋羹蔬菜，鲜果汁等，注意少量多餐。以后可以逐渐恢复到正常饮食。
3.平时注意监测血糖，注意观察大便情况。

自身免疫性胰腺炎可以预防么？
由于自身免疫性胰腺炎的病因和发病机制尚未完全明确，故没有特效的方法可以预防自身免疫性胰腺炎的发生。该病需与胰腺癌相鉴别，避免因误诊而耽误患者的诊治。