50--60岁

膝关节滑膜炎有哪些症状和体征？

急性创伤性膝关节滑膜炎的症状：

关节受伤后迅速肿胀；
关节局部发热；
膝关节周围肌肉痉挛；
运动范围受限。


慢性膝关节滑膜炎的症状：

关节肿胀、压痛；
肌肉酸痛；
活动受限；
若伴有其他慢性关节炎症，则滑膜炎症状随整体病情进展而不断加重。


膝关节滑膜炎会引起哪些并发症？
膝关节滑膜炎伴随和促进膝关节部位其他炎症反应共同进展，并导致关节软骨结构最终发生不可逆的损害。

膝关节滑膜炎产生的炎性物质可以直接破坏和降解软骨基质；
滑膜炎还可以影响相关的调控因子和蛋白水解酶的作用，加速关节软骨的退变过程。

1.髌韧带两侧膝眼处隆起、饱满，以手触诊感松软，甚至有囊性感，关节积液如超过50毫升则浮髌试验呈阳性。
2.关节穿刺抽出液体多为黄色，清澈，或有血液而呈粉红色，细菌培养阴性。
3.X线检查滑膜炎骨质无异常，或者有退行性改变，或者有关节内游离体，骨关节边缘有骨刺。

检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴疼痛，关节周围可有局限性压痛点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可扪及到膝关节囊肥厚感。对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应滑膜炎的性质及严重性。故关节穿刺和滑液检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。

治疗膝关节滑膜炎的首要目标是控制炎症反应，避免组织粘连和软骨损伤，尽可能维持膝关节的正常结构和功能[3]。急性创伤性膝关节滑膜炎需排出积液，加压包扎、固定，尽快恢复功能[2]。慢性膝关节滑膜炎需限制膝关节行动，采取恰当的治疗方案，缓解症状；若伴有其他类型慢性关节炎，则需要从全局考虑，采取综合性方案实现病情的全面稳定。
急性创伤性膝关节滑膜炎应该如何治疗？

尽可能减少并及时排出积液，以免继发血肿和粘连，否则可导致滑膜增生肥厚，关节软骨破坏。
早期局部冷敷，减轻局部疼痛和炎症反应，弹性绷带加压包扎，石膏托固定 2～3 周，对患处制动以免进展、恶化。
对于已有明显关节积液者，医生会在无菌条件下，穿刺抽液。再用生理盐水冲洗关节，还可向关节腔内注入糖皮质激素，从而更有效的抑制病变部位的炎症反应，缓解病情。随后加压包扎，固定。
若患者有较明显的疼痛，医生会酌情给予非处方止痛药，例如布洛芬（Ibuprofen）、萘普生（Naproxen）。

慢性膝关节滑膜炎应该如何治疗？

若症状严重，需限制膝关节行动，采取恰当的治疗方案，缓解病情。最主要的治疗目的在于减轻炎症反应，避免患处关节组织结构受到进一步的破坏，临床常用的治疗手段如下：

理疗：超短波、微波；
中药外敷；
糖皮质激素关节内注射。


伴有其他类型慢性关节炎的患者，应积极治疗相关疾病，膝关节是一个综合性的整体，只有全面控制病情，才能实现整体的病情稳定。

由于膝关节滑膜炎的具体致病机制尚未完全阐明，因此目前无法实现彻底预防。合理减轻膝关节负荷，强化膝关节肌肉，做好必要的防护措施可以有助于降低发病风险。

做好防护：尽可能避免膝关节在运动或工作中遭到创伤，维持膝关节结构的完整性。
健康生活：营养均衡，以水果、蔬菜为主，减少脂肪摄入，控制健康体重。
适量运动：运动有利于保持身体协调性和骨骼强度，但要控制运动强度。运动量过大亦可能对膝关节的结构造成不可逆的损伤。
科学锻炼：在专业人士指导下，科学锻炼，增强膝关节周围的肌肉强度，为膝关节提供更强有力的支撑。