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脑震荡

脑震荡 (concussion) 是一种创伤性脑损伤,由头部或身体受到打击、撞击、跌倒或其他损伤导致颅骨内脑组织受到震荡所引起。

脑震荡会引起头痛、恶心、呕吐、短暂性昏迷(小于 30 分钟)等症状。头痛一般会持续数日到数周,以后会逐渐消失,有的人头痛症状消失较慢,要持续到数月至数年。
跌倒、打架、剧烈运动或交通事故均可引起脑震荡。
除病情严重者需要留院观察外,其他脑震荡一般在就诊后就可以回家休养;在家休养时,如果出现异常,应尽快就诊。
恢复时间可能需要几个小时到几周不等,不同人受伤情况不一样,康复时间也有差异。
脑震荡发生后大脑对损伤更为敏感,未经医生认可,不能擅自做剧烈运动;重复脑震荡很可能导致无法恢复的长期损伤
在日常生活中,应注意安全、保护头部,这样能有效减少脑震荡的发生。

无特发人群

无传染性

脑震荡的症状有轻有重,主要有意识模糊、恶心、呕吐、头痛、紧张或不安等症状。脑震荡有哪些症状?短暂失去意识数秒或数分钟了才是脑震荡,脑震荡的症状有轻重之分,可以持续数小时、数天、数周甚至数月。
总的来说,脑震荡的症状主要有四类:

思考和记忆障碍

脑子发蒙、发沉,头脑不清晰
感觉迟钝,思考能力下降,反应不灵敏
注意力难以集中
不能记住新东西或新信息

躯体症状

恶心、呕吐,厌食
头痛(可持续数日到数周,以后可逐渐消失)
视力模糊,眼睛发花
头晕
对光线或噪音敏感,畏光,耳鸣
平衡感消失,脚站不稳,易跌倒
感觉疲劳或无力

情感和情绪障碍

很容易出现不安或生气
悲伤
紧张或焦虑
更加情绪化

睡眠问题

较平时睡眠时间增加
较平时睡眠时间减少
入睡困难


儿童脑震荡症状
年幼儿童症状与大龄儿童和成人相同。
但是,有时候很难识别年幼儿童是否出现脑震荡。
年幼儿童可能还会出现下列症状:

哭闹较平时多。
不能缓解的头痛。
玩耍或活动的行为改变。
哺乳、饮食或睡眠方式变化。
容易不安,或容易发脾气。
悲伤情绪。
对平时的活动或最喜欢的玩具缺乏兴趣。
新学技能丧失,如丧失已经学会的大小便习惯。
平衡感丧失和行走困难。
不能集中注意力。

老年人脑震荡症状
老年人脑震荡可能会很危险,因为老年人脑震荡常常会被忽略。
如果老年人发生跌倒,则应该检查是否出现脑震荡的症状。严重脑震荡的体征包括逐渐加重的头痛和/或意识迷糊。
如果出现这些症状,需立即就诊。
另外,如果老年人正在使用抗凝或抗血小板药物,而且发生了跌倒,即使没有观察到任何脑震荡的症状,也需要立即就诊。
脑震荡后综合征
有时,在发生脑震荡后,患者会感觉活动能力不如受伤之前。这种表现被称为脑震荡后综合征
随后可能出现新的症状,或者一直受到损伤导致的症状困扰,如:

思考、集中注意力和记忆等能力改变。
头痛或视力模糊。
睡眠模式变化,如:不能入睡,或者长时间睡眠。
性格改变,如:无明显原因变得易怒或焦虑。
对之前爱好的活动失去兴趣。
性欲改变。
头晕、眩晕或站立不稳,导致站立或行走困难。

如果出现脑震荡后综合征,请及时就诊。脑震荡会如何进展,有哪些危害?除了上述的脑震荡后综合征,其他可能会发生的的脑震荡并发症包括:

创伤后头痛。有些人在损伤后一周至几个月内会感到头痛。
创伤后眩晕。有些人在损伤后的几天、一周或几个月内会出现眩晕或头晕。

脑震荡会改变脑内化学物质的水平,这通常需要一周左右的时间才能重新稳定下来。但具体恢复的时间因人而异。
脑震荡发生后,应注意休息,让大脑有时间愈合。
需要注意的是,运动员经历脑震荡后如果仍存在未恢复的迹象及症状时,不能恢复日常锻炼或运动。在脑震荡尚未恢复之前,贸然进行体育运动或剧烈活动,很有可能加重损伤,这会增加严重脑水肿的可能性,并会致命。
脑震荡后想要恢复体育运动或锻炼,一定要获得医生许可。即便医生已经许可,也应注意先易后难、逐渐恢复有规律的活动。

腰椎穿刺颅内压正常,部分患者可出现颅内压降低。脑脊液无色透明,不含血,白细胞数正常。生化检查亦多在正常范围,有的可查出乙酰胆碱含量大增,胆碱酯酶活性降低,钾离子浓度升高。
1.颅骨X线检查
无骨折发现。
2.颅脑CT扫描
颅骨及颅内无明显异常改变。
3.脑电图检查
伤后数月脑电图多属正常。
4.脑血流检查
伤后早期可有脑血流量减少。

脑震荡的如何诊断?
脑震荡的诊断主要以受伤史或长期慢性头部撞击史及职业性质,伤后意识短暂昏迷,近事遗忘,无神经系统阳性体征作为依据,并且借助各种辅助检查方法以明确诊断:如颅骨平片未见骨折,腰穿测压在正常范围,脑脊液没有红细胞;CT 检查平扫及增强扫描均应为阴性。
最新研究发现,在脑震荡后 2 周甚至 3 个月内行特殊磁共振检查(弥散加权成像、弥散张量成像或功能磁共振检查)可以发现脑细胞代谢的异常改变,这可以为脑震荡提供更加客观的诊断依据。另外一些实验室检查,如患者的尿、血清等检测神经胶质纤维酸蛋白(GFAP)和泛素酸 C 末端水解酶 L1(UCH-L1)是目前临床上用来判断脑震荡的实验室依据之一。通过这些最新的检查可以更好区分脑震荡与主观故意。
脑震荡诊断的检查方法有哪些?
过去,脑震荡的检查主要是用来排除中重度脑外伤,很难得到脑震荡的客观检查依据,最近研究发现了一些新的影像学及实验室检查方法可以诊断脑震荡。

腰椎穿刺颅内压正常,部分病人可出现颅内压降低,脑脊液无色透明,不含血,白细胞数正常,生化检查亦多在正常范围;

颅骨 X 线检查:无骨折发现;

颅脑 CT 扫描:颅骨及颅内无明显异常改变;

脑电图检查:伤后数月脑电图多属正常;

磁共振弥散加权成像(DWI)、磁共振弥散张量成像(DTI)或功能磁共振(fMRI)检查:可以发现脑细胞代谢的异常改变。

如患者的尿、血清等检测神经胶质纤维酸蛋白(GFAP)和泛素酸 C 末端水解酶 L1(UCH-L1):显著高于正常人或非脑震荡患者,虽然中重度脑外伤也升高,但影像学检查可以协助排除脑震荡。

什么叫隐性脑震荡?如何识别?
有的脑震荡因为刚开始没有明显症状,很难被发现,可称为「隐性」脑震荡。「隐性」脑震荡通常都会被孩子身边的人最早发现,如父母、兄弟姐妹或老师。这是因为他们并没有身体上的症状,也不会让孩子感觉痛苦,而是「思维」和环境共同作用引起的变化。换句话说,就是孩子的睡眠状况、思维模式和行为模式都发生了潜在的变化。虽然这些改变非常微妙,但是了解孩子的人会知道哪些行为是正常的,哪些是有所变化的。如果你的孩子在头部受到撞击后出现了以下症状,建议及时就医。

睡眠:孩子入睡困难;睡觉容易惊醒;睡眠比平时少;睡眠比平时多;比往常更容易累。

情绪:孩子个性发生了改变;比平常更急躁;比平常更容易伤心或沮丧;变得更容易焦虑或紧张;比平时更不耐烦;容易情绪激动。

学习和思考:孩子学习新知识的能力发生了变化;记忆力变好或变差;变得更能集中注意力或更难集中注意力;回答问题时反应慢。

就诊后,除病情严重的脑震荡患者需要留院观察治疗外,其他可以回家休养。休息是大脑从脑震荡中恢复的最佳方式。

让病人注意休息,多进食低脂肪,低胆固醇奶。亲友应在1—2天内密切观察病人的意识状态,注意头痛,呕吐和躁动不安等症状,如病情恶化应立即到医院进行CT检查,从而明确诊断。

在日常生活中,积极注意多项安全措施,如开车系好安全带、酒后不开车、不闯红灯、避免跌倒等,可有效减少脑震荡的发生。日常生活中应如何预防脑震荡?在日常生活中,注意安全保护措施可以有效减少脑震荡的发生风险。
比如:

注意家庭环境安全,防止跌倒。
参加剧烈运动,注意安全。
行人、电动车不闯红灯。
开车时按要求系好安全带。
饮酒后不能开车。
服用某些药物后不能开车。

一些药物服用后会导致嗜睡、眩晕或视物模糊,其危险堪比酒驾。这些药物主要包括:抗组胺药、镇静催眠类药物、解热镇痛药、抗高血压药、抗心绞痛类药、降血糖类药、抗感染药等。
服药前应仔细阅读药品说明书,一般相关药品会在药盒或药品说明书注明“服药期间请勿驾车”等提示。
从事任何可能导致跌倒或损伤头部/颈部的活动之前,佩戴好头盔。头盔能保护颅骨免受损伤。
另外,注意以下措施可减少儿童发生脑震荡的风险:

正确使用儿童座椅和安全座椅。
教育并监督儿童安全骑自行车。
教育儿童安全的地马路、避让车辆。
注意避免儿童跌落。
注意儿童安全玩耍。
保护儿童免受体育运动和其他活动导致的损伤。

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...您是想了解脑震荡的什么呢不受伤就不会引起脑震荡跟焦虑没关系你的担心是多余的,正常的活动是不会导致脑震荡的剧烈外伤才会,比如摔了一跤而且必须有症状,比如头痛,恶心呕吐,对,不用担心这个,不一样的,你把我绕晕了,?不是客观的,是你主观的你想表达什么呢,是了,这个就是你的主观感受,而不是身体健康出问题了,对,就是这个意思不要去扣那些字眼,放松心态最关键嗯嗯对的,对,是你心态导致的,对,是你心里,不会对的,对,所以不要担心了对的,不用担心了。调整好心态。
房建忠 晋中市第一人民医院
2023-08-27
你好!请问你这种情况持续有多久了?继续药物治疗看看药物治疗看看不需要暂时好的
崔建军 河南理工大学第一附属医院
2023-06-20
...迷了吗不是脑震荡一般没事你好,请问目前有什么症状?请您把患者的CT或磁共振片子发过来,让我看看没事的可以额额是外伤的原因是外伤的原因不是出血可能比较小可以观察一下额不大一般不会是外伤导致的、可以继续观察一下一般不会那就复查一下头颅ct
崔建军 河南理工大学第一附属医院
2021-04-13

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