大多无临床表现，有症状者以脑出血多见，出血灶多位于脑叶，常双侧半球反复发生或为多灶性出血，出血灶多沿脑叶边缘分布，呈点片状或粟粒样，并相互融合成形态不一的血肿，可继发蛛网膜下腔出血。部分有不同程度的认知功能障碍，少数可以短暂性脑缺血发作或腔隙性脑梗死为表现。

【诊断步骤】1.起病情况多见于60岁以上老年人，并随年龄增加而增多。男女无明显差异，大多为散发性，少数有家族史。
2.既往病史多数无高血压病史。
【诊断对策】(一)诊断要点老年患者出现反复发生的脑叶出血和/或蛛网膜下腔出血，特别是无明确高血压病史时应考虑本病。无症状caa临床诊断困难，确诊通常需要病理证实，可发现动脉壁刚果红染色后在偏振光下有黄绿色双折光现象。ct/MRI可发现脑叶多形性出血灶，周围水肿带明显，但对caa无确诊价值。
(二)鉴别诊断要点高血压性脑出血部位多在基底节、多有高血压等卒中危险因素可与本病相鉴别。以认知功能障碍为主要表现的caa须与alzheimer病、血管性痴呆等疾病相鉴别。

【治疗对策】以对症支持治疗为主。caa所致脑出血或蛛网膜下腔出血治疗与一般脑血管疾病治疗原则相同。严重出血时可行血肿清除术，但有术中止血困难、术后血肿易复发的风险。