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脊索瘤

脊索瘤是局部的侵袭性或恶性肿瘤,主要好发于50~60岁的中老年,亦发生于其他年龄。这些肿瘤可以发生于沿脊柱中轴的任何部位,但以颅底蝶枕和骶尾部最常见,其生长缓慢,在出现症状前,往往已患病5年以上。脊索瘤的生长虽然缓慢,且很少发生远处转移(晚期可转移),但其局部破坏性很强,因肿瘤继续生长而危害人体,且手术后极易复发,故仍属于恶性肿瘤

好发于50~60岁的中老年

无传染性

病程长,平均在3年以上,头痛为最常见症状,头痛性质是持续性钝痛,常为全头痛,也可向枕部或颈部扩展,因肿瘤部位,肿瘤的发展方向不同其临床表现各有所不同。
1.鞍部脊索瘤
垂体功能低下,主要表现为阳痿闭经、身体发胖等;视神经受压产生原发性视神经萎缩,视力减退以及双颞偏盲等。
2.鞍旁部脊索瘤
主要表现动眼、滑车、外展神经麻痹,以外展神经受累较为常见。
3.斜坡部脊索瘤
主要表现为脑干受压症状,即步行障碍,锥体束征,外展、面神经功能损害。由于肿瘤发生于颅底,可引起交通性脑积水,如:肿瘤向桥小脑角发展,出现听觉障碍耳鸣、眩晕,若起源于鼻咽壁远处,常引起鼻不通气、疼痛,可见脓性或血性分泌物。

1.X线检查
X线平片显示肿瘤以溶骨性破坏为主,不见钙化及骨化,可见骶骨局部破坏及其钙化斑块,位于骶、尾椎的肿瘤自骶椎中央或偏一侧产生局限性骨质破坏,可使骨质扩张,变薄,消失,位于胸,腰椎椎体者椎体破坏压陷,但椎间隙保持完整。
2.膀胱造影及钡剂灌肠
有助于判断肿瘤的范围。
3.CT检查
CT对确定肿瘤具有定位和定性价值,发现肿瘤有钙化或斑块形成,具有重要价值,并可指导手术,静脉注药后能够明显强化,有助于阐明肿瘤的内容物及其周边包膜特征,骶骨脊索瘤的骨扫描检查常为密度减低或冷结节,CT可清晰显示脊索瘤骨破坏和软组织阴影与马尾神经,大血管及周围组织的关系,注射造影剂可增强CT影像的清晰度。
4.MRI扫描
磁共振检查对肿瘤有定位和定性价值,是评价脊索瘤非常有益的手段,当CT扫描发现骨性破坏后,应常规进行磁共振检查,脊索瘤T1像上呈低信号或等信号,T2像上呈高信号,分叶状的高信号病变与低信号分隔明显,值得提示的是磁共振可以区别肿瘤类型,一般经典脊索瘤比软骨型脊索瘤呈更长的T1和T2信号。
5.显微镜检
显示肿瘤组织变化较多,各个病例不同,甚至同一种瘤的不同区域内也不同,分化差的组织,细胞排列紧密,体积较小,边缘清晰,细胞内外黏液成分较少,分化成熟的组织,细胞排列稀疏,体积较大,呈梭形或多边形,胞浆内有明显的空泡,肿瘤的间质中有纤维间隔,且有多量的黏液积聚,高度恶化时可见核分裂象。

骨巨细胞瘤,神经纤维瘤和脊索瘤都是发生在骶骨的常见肿瘤,它们有相同的临床症状,X线片同是溶骨性破坏,彼此容易混淆,需要鉴别,但前两者多为20~40岁的青壮年,骨巨细胞瘤变部位有明显的偏心性;神经纤维瘤的破坏围绕神经孔,使之变大,消失,病变周围有硬化骨,其他少见的良性肿瘤,由于症状轻微,X线片有各自的影像学特征,容易鉴别,更少见的骶骨高恶性肿瘤具有病史短,疼痛剧烈,影响睡眠,卧位不起呈强迫体位,患者很快出现精神不振,体重下降,消瘦,贫血和发热,X线片肿瘤破坏发展较快,呈溶骨性或成骨性穿刺点在后部正中骨质破坏严重的部位,阳性率可高达90%,因此术前获得病理组织学诊断并不困难。

中线性肿块需进行放射线拍片检查,并请神经外科医师会诊,以免活检或手术切除时损伤中枢神经系统。近年来随着外科技术的进步、提高,对骶骨脊索瘤已能成功的进行手术切除,多数患者能获得治愈,因此骶骨脊索瘤的治疗中外科切除是主要的治疗方法。在脊索瘤切除后,尽早进行CT或MRI检查,以证实肿瘤切除程度与是否有肿瘤残余,对于拟定术后辅以放疗与否或定期随访有重要指导价值。

保持良好的心情,多吃水果蔬菜。

脊索瘤发生转移的机率不高,位于骶尾部的脊索瘤发生转移者较多,而颅底与骶椎以上脊柱的肿瘤转移的却很少,一般均在肿瘤发生10年以后才出现转移,局部淋巴结常被累及,随后血运转至肺,肝脏以及腹膜等,枕部含有丰富软骨成份的脊索样脊索瘤,较常见脊索瘤的预后为好。

好评医生-脊索瘤
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...况有可能是脊索瘤,但是也不一定。需要病理诊断确诊。这样的情况治疗方法就是手术治疗或者是伽马刀治疗。意思就是没有病理诊断,不能确定,就是这样的肿瘤。是的影像学是不能确诊的,只有病理诊断才能够确诊。需要穿刺活检,做病理诊断早期的可能没有症状 可以继续观察复查。(自动回复)不好意思,暂时下线,现在工作或忙碌中,不方便回复你。有空时详细给你解答,谢谢!这样的肿瘤一般不影响寿命的。不一定可以治愈的。(自动回复)医生助理提醒你。你现在进行的是初级咨询。病情复杂,要想得到更详尽的服务。建议你使用图文咨询或电话咨询。你将会得到更优质的服务。广州你们是哪里的?在吗?哦病人没有症状吗?是怎么发现的?是体检发现的吗?有鼻窦炎吗?嗯有问题可以留言 不客气
崔双林 中山大学肿瘤防治中心
2019-04-11
你好,术后有多长时间了这段时间有没有复查呢?术后多久复查的呢?是近期吧如果没有复发那还好办哪一块疼呢?现在在吃什么药物吗?吃了之后疼痛有缓解吗?如果没有复发 那是好事 针对疼痛也只能对症治疗 主要就是镇痛 您现在服用的就是镇痛药 其他的药物也大致相同 吃了这种就没必要换来了能吃 这个是针对周围神经病的
吴陈兵 安庆市立医院
2018-12-28
...经有压迫的脊索瘤切除,尽量保留骶神经吧哪家医院?推荐上海第二军医大学附属长征医院肖建如教授脊柱肿瘤界的权威他好像不在平台上,肖教授的手术很棒,建议去面诊没有,抱歉,朋友没关系的,朋友不客气是的,朋友
林喜成 河北燕达医院
2018-11-30

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