中老年的常见病

无传染性

一度：骨质增生的体积较小，仅在椎体的上下边缘可见到微小的骨性突起，但不明显。一度骨质增生开始于中年人，一般无明显不适感。
二度：骨质增生的体积增大，椎体上下边缘的骨性突起不断增大，部分增生的骨质向水平方向生长。由于水平方向增生的骨质形态如同人的嘴唇，所以人们形象地称其为“唇样增生”.二度骨质增生的患者常有腰腿疼痛等临床症状。如果骨质增生累及了脊髓或神经根，患者可出现神经症状。
三度：椎体骨质在“唇样增生”的基础上继续发展，变大、变长、变尖，呈“鸟嘴样”.相邻椎体边缘“鸟嘴样”的骨质增生有相互融合的趋势，但尚未接触。增生的骨质明显增大、增多。三度骨质增生常见于老年患者，一般都有较长的腰腿疼痛病史，久治不愈。
四度：相邻椎体的骨质增生在“唇样增生”和“鸟嘴样”增生的基础上继续发展，接触融合，连接成骨桥，使相邻椎体连接成为一个整体。此时，患者感到腰部活动不便，腰腿疼痛明显。

诊断
关节活动尤其是负重时疼痛加剧，休息后减轻或缓解。有时在持物或做开瓶盖动作时出现手指关节疼痛，可能是由于手的骨性关节引起，行走后髋部疼痛，休息后减轻可能是髋关节骨性关节造成。膝关节骨性关节炎的主要表现是上下楼梯时出现膝关节疼痛。步行一定距离后引起疼痛而跛行，可能是由于腰椎骨质增生导致腰椎管狭窄。

骨关节的致病因素不是单一的，胶原蛋白、蛋白多糖、软骨细胞、软骨、滑膜等的变化，均可影响其他成份，因此关节软骨退行性变的发病形式也是多种多样的。

(1)增龄：增龄是骨关节炎发病最强的危险因素。据尸检资料显示，从20岁开始约5%的人关节就有退行性改变，40岁时，几乎90%的负重关节都有或多或少的骨质增生改变。张乃铮教授等人对北京郊区2063名成人进行膝骨关节炎的流行病学调查发现：16~30岁、31~40岁、 41~50岁、51~60岁、大于60岁年龄组有膝痛者中，骨赘阳性率分别为10.6%、14.8%、29 .1%、5 1.8%、78.5%,随年龄增长而阳性率增高。

(2)性别：从张乃铮教授等人的资料分析在50岁以前女性比男性的发病率高2倍，但50岁以后两性之间基本相等。

(3)职业：骨质增生与职业有关。长期反复使用某些关节，可引起这些关节患病率的增加。如铸造工的肘、肩关节，矿工的脊柱和膝关节，装卸工的膝踝关节，驾驶员的肩关节，修理工和纺织工的腕关节，芭蕾舞演员的跖趾关节，长期从事刺绣、打字、伏案工作者的颈椎关节，较长时间站位工作如纺织女工、营业员、迎宾小姐、仪仗队员的跟骨。以上这些部位因长期反复做某一个动作，使该关节经常受到磨损而引起骨质增生。1994年<风湿病年鉴>中指出，通过对年龄在50岁以上患有骨关节炎的109名男女病人与218名无骨关节炎的人相比较，发现每日蹲位或跪位超过30分钟或每日爬楼梯超过10层的人有明显的膝关节骨质增生高发病率。

(4)种族遗传因素：英国人发病率最高而西非人最低，白种人比黑种人发病率高；伴有heber den结节的骨关节炎妇女，她们的母亲和姐妹患本病者分别为普通人群的2~3倍。并且骨关节炎病人的hla-a1、hla-b8 的检出率增高。

(5)体质因素：体重增加使本来已遭磨损的退化的关节再加上重荷，当然就更容易破坏，所以骨质增生多发生于负重较大的髋、膝、跟骨、腰椎等部位。另外由于关节疼痛，患者不自觉地限制了活动而使体重增加，相互影响又加重了关节病变。美国<今日关节炎>发表一份研究资料指出：通过跟踪观察30~46岁的1178名男性，发现超过标准体重20磅的人发生骨关节炎的可能性比正常体重者多3.5倍的机会。发生部位多是髋、膝关节。

(6)姿势不良：如长期伏案工作者、睡眠姿势不良、枕头不合适者颈椎骨质增生的发病率特别高。这是由于椎旁肌肉韧带及关节的平衡失调，张力大的一侧易造成不同程度的劳损，并由于颈椎的部分肌肉呈持续紧张状态，久之这些肌肉发生静力性损伤，进而使颈椎发生退行性改变而引起骨质增生。也与颈椎关节长期受力不均，使压力(应力)集中于关节内的某处造成应力过度而损伤关节。

(7)骨内静脉瘀滞及骨内高压：以骨内静脉瘀滞为特征的骨血流动力异常及由此所致的骨内高压，使动静脉压差缩小、营养血管的血流减少、营养障碍可引起骨小梁坏死，骨细胞坏死可能是诱发关节炎的原因之一。

①保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

工作时，每半小时要起身，转转头颈，活动一会儿。空调不能对着脖子吹，可以在办公室准备一件带领的外套，注意颈肩部的保暖。此外，要注意睡觉姿势，以平躺最佳。侧卧或趴着睡，把胳膊压在头下，都会增加颈椎负担。枕头要窄一些，能搁在脖子下面，以一个拳头高度为佳。睡时，头轻微有些后仰，能保证颈椎的轻微弧度。
1、睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高，过硬或过平。
2、避免和减少急性损伤，如避免抬重物，不要紧急刹车等。
3、防风寒，潮湿，避免午夜，凌晨洗澡或受风寒吹袭。风寒使局部 血管收缩，血流降低。有碍组织的代谢和废物清除，潮湿阻碍皮肤蒸发。