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脂肪瘤

脂肪瘤 (Lipoma) 是一种常见的软组织良性肿瘤,由脂肪细胞缓慢生长、堆积而成,通常位于皮肤和肌肉之间。常见的发生部位包括上半身、手臂或大腿。脂肪瘤触之柔软,而且不会有压痛感,用手指轻轻用力就易发生移动。多见于 40 至 60 岁中年人,部分患者可在全身多处形成脂肪瘤。脂肪瘤的发生率大约为千分之一,对人体无明显损害,极少癌变。


脂肪瘤病因未知,临床呈家族发病倾向性,遗传基因可能在发病中发挥较为关键的作用。


主要危险因素包括年龄 40 至 60 岁间,具有家族发病史或某些特殊的遗传疾病


可发生在身体任何部位,多数位于皮下,通常直径小于 5 厘米,主要特征是柔软、活动性好、无明显不适。


脂肪瘤很少造成严重不良后果,由于患者本人并不能准确判断病变性质。所以,如果发现身上出现了肿块,还是应该前往医院就诊。


脂肪瘤位于皮下,临床特征较为明显,医生一般通过观察和询问病史,就能作出诊断。


脂肪瘤通常无需治疗,只需日常留心观察其变化情况即可。


如果脂肪瘤导致疼痛、或瘤体快速增大、或影响患者外观,亦可进行手术切除。


脂肪瘤切除后基本不会复发。


由于具体发病机制未知,且与遗传因素有关,目前尚缺乏有效的方法预防脂肪瘤。

无特定人群

无传染性

一般的脂肪瘤,有经验的医生,几乎都能做出明确诊断,一般的外科医生也可以做到70%-80%的准确诊断率。
表现为单个和多个皮下局限性肿块,或与血管球瘤并存,除肿瘤较大影响局部动作,或因压迫神经而引起疼痛外,一般无自觉症状,极少恶变。
1.可发生于任何部位
病变好发于颈,肩,背和腹部,亦可见于腹膜后和内脏,最常见于头,颈,臂和胸等部位皮下组织,约有7%皮损呈多发,多发皮损发育早,单发损害发育迟,到一定程度时即停止生长。
2.单发性脂肪瘤
脂肪瘤形态不一,常呈扁球形,结节分叶状或蒂状的质软的皮下肿块,有时为弥漫性肿块,可推动,质软而有弹性,不与表面皮肤粘连,一般界限清楚,生长缓慢,除非肿物过大,压迫局部神经分支而产生疼痛感觉,一般无症状,大者达几公斤,一般肿物的体积达到一定大小后,常停止生长,呈静止状态,被覆表面皮肤正常,多数皮损直径<5cm,其底较广,挤压瘤体基部时,表面皮肤可呈“橘皮”样,为皮下脂肪内垂直走向皮肤的纤维束牵拉所致,有时可出现自发萎缩或钙化,液化的现象。
2.多发性脂肪瘤
可散在全身或局限于体表某部,数目在两个以上,甚至上百个,呈大小不一的,无痛性皮下结节,部分呈对称性生长,生长活跃时则有疼痛感。经常伴发于神经纤维瘤病。
3.血管脂肪瘤
具有典型脂肪瘤一切特征,多见男性中青年,有时有家族史,病程缓慢,好发于前臂,腰,股部,蚕豆或黄豆大小,有时能自行胀缩,伴疼痛感,其疼痛原因推测与血管球瘤有关,或为周围组织反应如水肿,炎症的刺激或为肿瘤对周围组织的压迫所致。
4.综合征表现
脂肪瘤还可见于gardner综合征的部分表现,此综合征表现为面部多发性骨瘤,结肠多发性息肉,脂肪瘤,纤维瘤纤维肉瘤平滑肌瘤等。

影像学检查:根据脂肪瘤发生的部位可选择超声检查、CT检查、核磁检查等。

诊断
根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。
1.根据临床表现,本病一般不难诊断。
2.病理诊断。
在治疗前,体表肿物一般不需穿刺检查,在皮下相对较深的肿物,可能凭手可能触及不准,可以照B超,B超可以判它的位置,大小,质地,是实质性的还是 囊性的,如果照彩超,可直接看到肿物的血液供应情况,血供丰富的,可能是恶性;长在浅表位置的痣或粉瘤,不用做B超,脂肪瘤可以做B超检查,血管瘤相对较难处理,一般不能轻易手术,瘤内可能有丰富的血管,有的血管瘤没有明确的包膜,有的根部伸进肌肉,手术前一定要判断它的范围,有必要做彩色B超或血管穿刺 造影,彩超或血管造影可明确判断它的边界,包膜是否完整,周围大血管和神经等重要组织的关系。
鉴别诊断
有时需与神经纤维瘤,淋巴管瘤,海绵状血管瘤,皮样囊肿和皮肤猪囊尾蚴病等鉴别,必要时行穿刺抽吸检查。
1.血管脂肪瘤 瘤组织内毛细血管和内皮细胞增生,血管腔狭窄,其中有纤维蛋白性血栓。
2.皮肤猪囊尾蚴病囊肿不分叶,可找到猪囊尾蚴。

脂肪瘤通常无需治疗,若有临床必要或根据患者意愿亦可进行手术切除。脂肪瘤切除后基本不会复发。
如何治疗脂肪瘤?
脂肪瘤通常无需治疗。如果脂肪瘤导致局部明显疼痛、或瘤体快速增大、或影响患者外观,亦可进行手术切除。

临床医生在局部麻醉后进行脂肪瘤的切除手术,通常整个过程很快就能完成。绝大多数患者在术后即可回家。
脂肪瘤切除后基本不会复发,但可能会留下瘢痕。

其他治疗方法还包括:

局部注射糖皮质激素:该方法可缩小脂肪瘤体积,但无法完全消除。临床可尝试在手术前注射糖皮质激素缩小瘤体,更便于手术。
脂肪抽吸术:采用针头和大型注射器吸除脂肪组织。

日常护理
1、禁酒及酒精类饮料,少吃辛辣食品,如辣椒、狗肉等,刺激性食物可透发脂肪瘤生长,所以要少吃此类食品。
2、饮食要规律,早餐吃每天饭量的30%,午餐吃每天饭量的40%,晚餐吃每天饭量的30%,是比较合理的。
3、少吃高胆固醇食品,如鸡蛋黃,肥肉,海鲜,无鳞鱼,动物肉脏等食品。
4、多吃含纤维的食物,各种新鲜水果,蔬菜和低脂肪,低胆固醇食物。如谷类,瘦肉,苹果,香菇,木耳,芹菜,海带,(带鳞)鱼肉等。易选用植物油,少用动物油。
5、平时可饮用绿茶,也可泡茶时放一些生山楂,银杏等可清理体内的胆固醇。

低胆固醇饮食
胆固醇摄入过多,可加重脏器的新陈代谢,清理负担,并引起多余的胆固醇在皮下或内脏,积聚和沉淀,从而形成脂肪瘤,因此,脂肪瘤患者应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如:肉类食品,每日限制在75g以下,品种应以瘦猪肉以及去皮的鸡,鸭肉为佳,但应避免吃肥肉,鸡、鸭的皮和加工的肉制品(如肉肠)等,此外鱼子、鱿鱼、动物的内脏,如肝、脑、肾、肺、肚(胃)肠均应严格限食。

好评医生-脂肪瘤
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相关问答-脂肪瘤

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您好,脂肪瘤一般属于良性肿块不需要手术的,但是你这个脂肪瘤有点大,最好还是做个小手术切切掉彩超上我看写的有4.5cm,这个还是有点偏大的一般不太会,但如果你不放心的话,可以找个时间再去做一次看看脂肪瘤一般来说不需要很急的去处理,反正你过段时间再去复查一下好嘞可以的,后面有什么问题再问我好了经常放屁可能是正常的生理现象,比如消化不良,肠道气体过多,食物不耐受,都有可能会引起经常放屁,但是如果没有腹痛,腹胀什么的,可以不用管它如果您在半夜特别爱放屁,可能与晚餐的食物选择或进食时间有关,建议观察一下饮食习惯,并考虑调整。如果您担心是胃肠病,有时间去消化内科看看消化功能这块她们更专业,我毕竟是搞外科的有需要她们才会让你做,没必要的话也不会非让你做的,所以不用担心不客气,很高兴能帮助到您。
王伟 杭州市红十字会医院
2025-05-12
脂肪瘤的大小和位置在哪里?这个脂肪瘤建议局麻下切除脂肪瘤通常是良性的,1.5cm可以手术切除良性的脂肪瘤基本都是极少数脂肪肉瘤是的,您可以放心,脂肪瘤通常是良性的,您不需要过度担心。
林升康 三亚中心医院
2025-02-02
...血管平滑肌脂肪瘤是一种良性的病变目前ct上提示你这个错构瘤比较小,定期复查即可,暂时不用处理后面主要就是定期复查,每半年复查一次彩超或者ct嗯嗯小的话,彩超也不容易发现祝健康
张刘辉 郑州大学第一附属医院
2025-01-20

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