春雨医生

胫前黏液水肿

胫前黏液性水肿(pretibial myxedema)又称甲状腺毒性黏蛋白沉积症。其特点为胫前出现界限明显的坚实水肿性斑块或结节,常伴有甲状腺毒症。临床表现为,皮损最常见于胫前区,常伴发甲状腺功能亢进症突眼症。鼓槌状指趾。

无特定人群

无传染性

皮损最常见于胫前区,开始可为一侧,随后扩展累及两小腿伸侧,多呈对称性分布,少数亦可见于手,臂及面部,偶见于躯干部,损害为圆,长圆或不规则圆形,肿胀坚实,加压凹陷的斑块,边界清楚,呈蜡样半透明至玫瑰或淡红色,有时可带有棕或棕黑色,表面凹凸不平,毛孔粗大可为橘皮状,局部常有出汗增多及毳毛旺盛粗黑有光,自我感觉可伴瘙痒或蚁行感。
常伴发甲状腺功能亢进症突眼症,甲状腺肢端病不常见,其特点为:指(趾)骨和远端长骨膜增生,其上软组织肿胀,临床表现为鼓槌状指趾。

胫前黏液水肿应该做哪些检查?简述如下:
1、血清学检查
血清lats滴度增高,
2、甲状腺功能测定
包括基础代谢率,放射性131i及t3,常提示甲状腺功能亢进。
3、组织病理检查
真皮内特别是真皮中,下1/3处有大量黏蛋白积聚,因而真皮明显增厚。黏蛋白使胶原纤维束发生广泛分裂,电镜下可见黏蛋白区内有星状扩张活性增强的成纤维细胞。

根据胫前隆起的蜡样半透明斑块,局部毳毛粗黑旺盛,伴有突眼性甲状腺功能亢进等,一般诊断不难。
这个病一般不会与其他疾病混淆。

1.损害内注射曲安奈德(去炎松)疗法 将去炎松混悬液用生理盐水稀释为5mg/ml的溶液,损害内注射,每部位注入1ml,一次总量不超过40mg,每3~4周1次;亦有主张去炎松混悬液与等量透明质酸酶(1500u/ml生理盐水)损害内注射,可使损害完全消退,但停药数月,常复发,复发病例再用此疗法仍有效。

2.抗肿瘤药物疗法
(1)苯丁酸氮芥(cb1248),每天0.1~0.3mg/kg,分2~4次服,总量400~500mg;

(2)环磷酰胺开始服200mg/d,渐减至50mg/d,总量约8g.
3.中药法宜健脾除湿活血化瘀,方用健脾除湿合活血化瘀汤加减。

多给患者进行大腿按摩。这样可以疏通筋骨,血液流动也比较顺畅,对胫前黏液水肿患者来说也是有助于康复的。

本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。

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