溃疡性结肠炎患者，先天性胆管囊肿病人，有胆道手术史的病人。

无传染性

胆管癌有哪些症状？
胆管癌患者的主要临床症状包括：

黄疸：皮肤和眼睛泛黄；
腰、腹部疼痛；
恶心和呕吐；
发烧；
食欲减退，消瘦；
虚弱、乏力；
皮肤瘙痒；
陶土样大便；
黑尿。

1.实验室检查
血总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶和γ-谷胺酰转移酶可显著升高。转氨酶一般轻度异常，这种胆红素、转氨酶升高不平衡现象有助于与病毒性肝炎相鉴别。凝血酶原时间延长。部分患者CA19-9、CEA可升高。
2.影像学检查
影像学检查可以有助于明确胆管癌的诊断，了解有无转移灶及评估肿瘤可否切除。
（1）超声显像检查　
B超检查简便、快捷、准确、花费少，可发现：①肝内外胆管扩张；②显示胆道的梗阻部位；③梗阻的性质。超声检查是梗阻性黄疸的首选检查。
内镜超声可以避免肠气的干扰，超声探头频率高，可以更清晰、显示肝外胆管肿瘤。它对中下段胆管癌和肝门部胆管癌的浸润深度断的准确性较高。还能判断区域淋巴结有无转移。引导下可以做直接胆道造影，也可以穿刺抽取胆汁测定CA19-9、CEA和做胆汁细胞学检查。在超声引导下还可以穿刺病变组织做组织学检查；也可以抽取梗阻部位胆汁做脱落细胞检查。
（2）经皮肝穿刺胆道造影（PTC）
PTC可清晰地显示肝内外胆管树的形态、分布和阻塞部位。该检查是侵袭性的操作，术后出血和胆漏是较常见和严重的并发症。
（3）内镜逆行胆胰管造影（ERCP）
ERCP不宜作为胆管癌的常规检查，甚至是相对禁忌的。对高位胆管癌，经皮肝穿刺胆道造影可以显示胆管癌的部位，也可以置放内支撑导管减黄。ERCP对下段胆管癌有诊断意义，有助于与十二指肠乳头肿瘤、胰头癌相鉴别。
（4）CT检查　
CT能较准确显示胆管扩张和梗阻部位、范围，对确定病变的性质准确性较高，三维螺旋CT胆道成像（SCTC）有代替PTC、ERCP检查的趋势。
（5）磁共振胆胰管成像（MRCP）　
MRCP检查，是一种无创伤性的胆道显像技术。可以详尽地显示肝内胆管树的全貌、肿瘤阻塞部位和范围、有无肝实质的侵犯或肝转移，是目前肝门部胆管癌理想的影像学检查手段。
（6）核素显影扫描　
使用99m锝EHIDA静脉注射，然后用γ相机连续摄影，可获得胆道的动态图像，对病人无损害，方法简单。
（7）选择性肝动脉造影和门静脉造影　
主要目的是了解门静脉及肝动脉与肿瘤的关系及受侵犯情况，帮助术前对肿瘤的可切除性做出评估。数字减影造影（DSA）可以显示肝门部入肝血流与肿瘤的关系，对胆管癌的扩大根治术有意义。

如果怀疑自己的胆管胆囊有问题，应该去哪个科就诊？
若怀疑自己的胆管胆囊有问题，应该去肝胆外科就诊或胆胰外科就诊（每个医院的专科划分可能不一样）。如果医院规模不大，没有专科化，可以去普通外科就诊。
皮肤眼睛发黄是不是得肝外胆管癌了？
皮肤眼睛发黄一般来说是黄疸的表现，不一定是胆管癌，有很多原因可以导致黄疸，比如肝炎、胆总管结石、溶血性疾病（以红细胞破坏为表现的疾病）等。
肝外胆管癌需要做什么检查？

抽血检查，包括肿瘤标记物（CEA、CA199）、肝功能、凝血功能。肿瘤标记物高提示恶性肿瘤可能。肝功能检查可以了解病人黄疸的程度及肝功能损害的程度。

影像学检查，如增强 CT、MRI，了解肿瘤的部位、大小及与周围组织的关系，对病情的评估有很大意义。

胆管癌是一种难治性的癌症，必须及早治疗。胆管癌最有效的治疗方案是手术切除，根据患者的病情严重程度，胆管癌的手术分为根治性手术和姑息性手术。
如何治疗胆管癌？
胆管癌手术：手术是唯一可以治愈胆管癌的方法。

根治性手术：意味着临床医生可以切除所有的癌症组织。根据癌症范围的不同，可能需要选择性的切除病变的胆管、邻近的部分肝脏、胰腺、十二指肠、淋巴结、结缔组织等。
姑息性手术：癌症组织侵犯的范围很广，已无法完全切除，但手术将有助于减轻症状或控制并发症，改善患者生活质量，延长生存期。

放疗和化疗：化疗和放疗的效果欠佳，一般作为手术的辅助手段。

放疗：使用高能射线杀死癌细胞。临床医生可能会在术前或术后，采用放疗作为辅助治疗的手段，提高疗效。如果癌症已无法手术切除，也可以采用放疗控制病情。但放疗对胆管癌的效果欠佳，需根据患者的具体应答情况调整治疗方案。
化疗：口服或静脉注射化疗药物，杀灭癌细胞，可以有助于降低癌症的复发率，提高疗效。胆管癌对化疗的敏感性欠佳，需根据患者的具体应答情况调整治疗方案。
靶向治疗：尝试对胆管癌进行靶向治疗的药物包括表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂、血管内皮生长因子（VEGF）的单克隆抗体抑制剂和酪氨酸激酶抑制剂等，但效果比较有限。

胆汁引流术：

通过胆管引流或置入支架，引流胆汁，减轻黄疸。
分为经皮、肝胆管引流术 PTCD 和经内镜逆行性胰胆管造影术 ERCP。

对症护理
1、注意饮食的调节
胆管癌病人因胆汁排泄不畅影响食物的消化和吸收，特别是对脂肪性食物更难消化，病人常表现纳呆、食少、腹胀、大便不调。选择易消化吸收并富有营养的食物。如新鲜水果和蔬菜，少吃或不吃高脂肪食物，禁烟酒，多饮开水。
2、密切观察
密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。防止合并症的发生。
3、休息要注意体位
静卧休息时应保持舒适的卧位。一般以左侧卧位、仰卧位为佳，以防胆囊部位受压。
4、自我调理
鼓励病人做些力所能及的事。以转移不良情绪，自我调理心态，如练气功、散步、听科普知识，做到动静结合。
5、心理护理
情绪因素对疾病的发展和治疗效果及预后都有着重要关系。树立战胜疾病的信心，医护人员应鼓励病人坚持愉快的心态。充分发挥机体的潜在能力，使患者能够积极配合治疗，提高效果。
6、定期到医院履行相关临床诊断检查
对于患有肝胆先本性疾病者，如先本性胆管囊肿、先本性肝胰肾囊肿、胆管结石、硬化性胆管炎等，必须定期到医院履行相关临床诊断检查，以全面排查是否患有胆管癌。同时值得注意事项的是，这类肿瘤患者还必须忌讳烟酒。
一般护理
1、化疗前后保持口腔清洁，坚持常规有效的漱口方式，可选用漱口液漱口，早晚刷牙，餐后用冷开水，用力漱口3~5次，每次20秒以上；清洁口腔后可在溃疡面涂用口感凉爽舒适的药物，如：珍珠粉、碘甘油涂剂等。
2、多喝水，每天饮水1500~2000毫升，大量尿液可促使化疗药物的代谢产物从肾脏排出。
3、进行化疗的患者。应尽量避免佩戴口腔器具，及时治疗牙龈炎、龋齿等口腔疾病，戒烟、戒酒。
4、口腔黏膜炎的饮食：进食大量的蔬菜、富含维生素的水果等；补充高营养流质或半流质，如莲子羹、雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤；适量口服维生素C、维生素E、b等；避免过热、过酸、油炸及刺激性食物。
5、如口腔溃疡面继续扩大加深，还需到医院就诊。

胆管内细胞癌变的具体机制尚未明确，因此胆管癌无法预防。但通过戒烟和预防肝病，可能有助于降低胆管癌的发病风险。

戒烟：吸烟与胆管癌的风险上升有关。
降低肝病风险：慢性肝病与胆管癌的风险上升有关。平时应爱护肝脏，预防肝脏病变。

注意防护措施，避免肝炎病毒传染。
适量饮酒，保持健康体重，减少肝脏发生病变和肝硬化的风险。