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胃息肉

胃息肉,是一种来源于胃黏膜上皮组织的突起状、乳头状异常生长组织。大多数胃息肉不会致癌,但有一些类型的息肉,如胃腺瘤性息肉、大于 2 厘米的广基型息肉有较高的癌变风险。[1]

胃息肉的类型主要分为胃底腺息肉增生性息肉腺瘤性息肉炎性息肉
胃息肉较小时常没有明显症状,一般是在胃肠钡餐造影检查、胃镜检查或其他原因手术中被发现。
胃息肉的常见的病因包括:幽门螺杆菌感染、长期服用质子泵抑制剂、胆汁反流等。常见危险因素有:吸烟饮酒、家族遗传等。
胃息肉通常没有明显症状,但在严重的情况下,可能会伴随腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便血、贫血、吞咽困难或胃幽门梗阻等。
一般情况下胃息肉是一种良性的病变,但是有的时候也有一定癌变的风险,尤其是多个息肉或单个息肉大于 2 厘米时会增加癌变风险。[2]
胃息肉可以通过内镜下息肉切除术治疗。患者还可通过内镜定期随访,发现息肉复发,并给予及时治疗以防止癌变。
预防及术后康复须注意饮食调理养护,忌食粗糙和刺激性食物,有规律地定时定量进食,注意卫生防止幽门螺杆菌感染

无特定人群

无传染性

胃息肉通常没有任何症状,患者很难察觉,只是偶然在患者检查是否有其他胃部问题时才被发现。较大的息肉可以导致内出血或者腹痛,如果内出血时间较长,患者可能会贫血。较大的胃息肉偶尔还会导致从胃到肠的阻塞。
少部分较严重患者会出现以下症状
便血
胃息肉合并糜烂或溃疡时会出现上消化道出血,患者多表现为粪隐血试验阳性或黑便,呕血少见。
幽门梗阻或者吞咽困难
如果较大的息肉(内镜下超过 1 厘米的息肉)生长于幽门部,可能会脱入幽门管或十二指肠,而出现幽门梗阻。若生长于贲门附近时可引起吞咽困难。     
恶心和呕吐
恶心通常是呕吐的前驱感觉,也会单独出现,并且患者常伴有头晕,血压减低等症状。
类似胃炎的症状
胃息肉发生炎症时,会有胃炎样症状,表现为上腹部疼痛、饱胀、恶心、嗳气、食欲不振、腹泻等。[3]
若症状进一步恶化,会增加癌变可能。

1.实验室检查
合并黏膜糜烂或胃溃疡者,多表现为粪潜血实验阳性或黑便。
2.其他检查
(1)内镜检查  内镜下可见黏膜表面圆形或椭圆形隆起样病变,少数呈分叶状,有蒂或无蒂,多数直径在0.5~1.0厘米之间,少数直径大于2厘米。腺瘤性息肉颜色往往较周围黏膜红,而增生性息肉则与周围黏膜相似。内镜直视下活检及组织学检查可明确其性质及类型,同时可进行治疗。
(2)X线钡餐检查  表现为充盈缺损,该法对诊断胃息肉有一定价值,但其发现率低于胃镜,适用于内镜检查有禁忌证者。

什么检查可以诊断胃息肉?
诊断胃息肉,首选胃镜检查。胃镜检查不仅可以在直视情况下肉眼观察是否有粘膜隆起,甚至可以在胃镜下进行粘膜活检,取息肉细胞进行病理检查后可以确定有无恶性病变的发生,当然,钡餐也可以,但是一般钡餐下发现异常,还是需要做胃镜来进行确诊和治疗。所以有条件的话,还是应该选择胃镜检查。

胃息肉是胃肉瘤吗?
胃息肉和胃肉瘤不是一回事,凡是胃腔里长了一块像息肉的凸起,都可以被称为胃息肉,不管是良性的、炎症形成的、还是早期的胃癌。

但胃肉瘤是一种恶性病变,非常少见,它也可能长得像胃息肉,但更多的是发生在胃壁的内层,而不是表层。也有可能肿瘤是向腹腔长,在胃镜下观察胃的内侧面是正常的。确诊一般需要做手术,切下来在显微镜下观察,才能最终确定。

治疗方法取决于胃部息肉的类型: 

不是腺瘤的小息肉。这些息肉可能不需要治疗。它们通常不会引起体征和症状,而且很少癌变。医生可能建议定期监测,以便消除生长中的息肉或引起体征和症状的息肉。
大息肉。息肉大于 1 厘米时,会增加癌变的风险。大多数胃部大息肉可以在胃镜镜检查时切除。
与家族性腺瘤性息肉病相关的息肉。这些息肉可能会癌变。 医生很可能会建议切除并继续做后续胃镜检查,检查复发的息肉。[1]

胃镜治疗
胃镜治疗息肉方法简便,损伤小,费用低,多数为一次性治疗,息肉数量较多时需分次切除。通过定期胃镜检查(一般一年一次),还可发现息肉复发,并给予及时治疗以防止癌变。1~2 厘米的息肉可在胃镜下切除,无需另作手术。
胃镜治疗具体分为以下几种方法
高频电凝切除法
高频电凝切除法是目前治疗息肉最广泛的方法。原理是将电灼套圈将息肉套住,用活检钳将息肉夹住后,电切产生热量使息肉与胃壁离断。通过胃镜取出息肉。
激光切除法
用胃镜活检孔导入的激光照射病变部位,光能转化为热能,使息肉变性失活,与胃壁分离,通过内镜取出息肉,达到治疗目的。多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗。
尼龙丝及橡皮圈结扎法
用尼龙丝或者橡皮圈结扎息肉的根部,使其缺血坏死脱落,达到治疗目的。可用于带蒂息肉治疗。
微波灼除法
利用微波使息肉组织凝固汽化,将息肉灼除,同时具有止血作用。此方法适用于小于 2 厘米的无蒂息肉,较小的息肉可以被一次性灼除,较大的息肉则需要多次治疗。
氩离子凝固术
氩离子传导电极产生的高频电能,使组织凝固坏死,从而达到治疗目的。主要适用于广基无蒂、直径小于 1.5 厘米的息肉
抗幽门螺杆菌治疗
患者胃内存在幽门螺杆菌也可能增加胃部息肉的风险。所有患者都应接受幽门螺杆菌感染检测,如果存在感染,应遵医嘱接受相关药物治疗。仅由幽门螺杆菌感染引起息肉的患者,经抗幽门螺杆菌治疗后息肉可完全消退。
手术疗法
主要应用于

内镜下无法保证根除彻底的,或者已经癌变的息肉
大于 2 厘米的广基无蒂型息肉
进行性增大息肉
被确定为腺瘤性息肉伴异型增生、疑似癌变、已经癌变的患者。[7]

胃息肉需要如何随访?
根据胃息肉的类型,医生可能建议一年内再做一次胃镜镜检查以排查新的息肉。对于患有胃腺瘤性息肉的患者,前三年内,应每六个月进行一次随访内镜检查。
如果患者有胃癌家族史,医生可能建议患者定期接受内镜检查(每一到两年一次)。

对于 40 岁以下患有多发性息肉的患者,除了胃部外,医生可能还建议在结肠(大肠)内进行更多的检查。
如果怀疑是质子泵抑制剂引起了息肉,医生可能会建议停止使用这种药物。
一般认为,单个腺瘤切除,术后第一年随访一次,如检查阴性者则每 3 年随访一次。多个腺瘤切除或腺瘤大于 2 厘米伴有不典型增生,则 3~6 个月一次,阴性则为1年一次,连续两次阴性者则改为 3 年一次,随访时间不少于 15 年。

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。

胃息肉的病因目前并不十分清楚,所以预防起来相对比较困难。总的来说,为了预防胃息肉,我们可以定期做肠胃检查,戒烟戒酒,注意个人卫生防止细菌感染。
定期做肠胃检查
专业人士建议每年都做一次肠胃体检,这样有利于及早发现胃息肉,及早采取治疗措施。X 线钡餐检查是诊断胃息肉比较好的方式
戒烟
吸烟可能会增加幽门螺杆菌的感染率及造成胆汁反流[4]。另一方面,烟草烟雾中含有大量的致癌物质会干扰细胞复制,影响细胞内 DNA 修复,使胃黏膜发生不可逆转的基因改变,促进息肉的形成。
戒酒
饮酒可损伤胃黏膜,使慢性胃炎发生率明显增加,细菌繁殖增加,促进亚硝胺类致癌物质合成,从而增加胃息肉发生的风险;
预防幽门螺杆菌感染
很多胃息肉患者主要是因为感染了幽门螺杆菌而患病。[2]从医学临床经验分析,幽门螺杆菌传染力很强,可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染,所以,日常饮食要养成良好的卫生习惯,预防感染。

好评医生-胃息肉
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...打不着你这胃息肉,也不是内膜息肉也不是妇科器官的息肉胃是消化系统,也不是生殖系统胃肠就是吃喝拉你术后时间短,我不太确定你能不能吃,你问问消化科
张爽 沈阳市红十字会医院
2023-10-27
你好,欢迎来健康咨询请问具体什么情况可以把检查单发过来看看吗看不清楚字能拍清楚些吗看到了有一个很小的息肉可以治疗后复查胃镜,如果还有,可以做胃镜下治疗有可能长所以需要复查如果还有,可以做胃镜下治疗,就是切除,不用开刀常见病注意饮食生活调理,吃药治疗就可以奥美拉唑,达喜消化酶,多潘立酮一定要注意清淡饮食,避免油腻生冷辛辣刺激性食物!少食!三餐规律!饭后半小时适量活动不用客气有问题可以随时联系我是的一定要注意清淡饮食,避免油腻生冷辛辣刺激性食物!少食!三餐规律!饭后半小时适量活动
周昱 泰安市妇幼保健院
2023-09-20
...善了但是您胃息肉较前多了,这次可以考虑内镜下把胃息肉切除了这属于胃镜下微创操作食管裂孔疝就是食管和胃结合的位置有一块组织薄弱形成疝了,但是看您的报告,暂不考虑疝,第一次报疝?考虑由于反流性食管炎那个位置不好判断,第二次复查时好了,说明没有疝。。。。不好意思看反了第一张3月,第二张6月那这要求您平时注意饮食了,忌辛辣油腻的刺激生冷的食物,好消化食物为主,饭后半小时坐着,不要躺着或者剧烈活动,有助于改善那您需要用药治疗了,您的反流性食管炎,虽然是最轻微的,但是需要注意饮食和吃药了最好您这次复查胃镜之后看看现在情况再决定吃什么药物,现在先注意饮食这个看报告萎缩范围没有变化,都在胃窦那一块,结合您刚才说到的病理肠化消失了,说明好转了一些对,不能判断,因为反流不好判断是疝,还是反流引起的食管胃结合部的变化如果反流好了,复查胃镜时就比较好判断了息肉切除一般需要注意具体方法需要看息肉形态和大小,很小的,用活检钳钳除即可,大一些的把息肉底部打起来,用圈套器切除,或者冷气除息肉切除一般需要住院这个一般都很容易的,不算是手术,就是胃镜下找到息肉,选择方法,微创切除即可具体时间需要看您的息肉大小和个数了,越多时间一般就会长一些一般这种不需要专家的,现在几乎每个医院都可以做看描述也就0.8㎝,不算大有的人长,有的人不长看他的报告,描述,第一次4个,第二次10个,应该属于长的人切除的位置不长了,一般多是其他位置长目前长息肉的原因还没有研究清楚,所以还没有预防药物或者治疗药物反流性食管炎一般需要吃抑酸药物,如奥美拉唑啊,雷贝拉唑或者伏诺拉生奥美拉唑是不是导致息肉的原因,还没有研究清楚。而且一般来说短期吃没有问题的,常年累月的吃,有这个可能性胃镜有普通和全麻,一般建议做全麻,因为切的也需要时间,普通的时间长了,怕病人受不了一般很难,目前来说胃复春,摩罗丹这类中成药,长期吃有可能逆转轻微的萎缩,也只是有可能各自说个的好,每个人的反应也不一样。您可以选择一种,吃上半年以上看看效果心态,饮食,运动对胃也有影响,平时都需要注意一下啊
宗乐乐 菏泽市立医院
2024-02-29

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