无特殊人群

无传染性

肾上腺危象可因皮质激素缺乏或严重应激而骤然发病；也可因部分皮质激素分泌不足或轻型应激而相对缓慢的发病。
典型表现包括[1][3]：

循环系统：心率快，可达 160 次/分钟以上，心律失常，脉搏细弱，全身皮肤湿冷、四肢末梢发紫，血压下降，虚脱、休克。
消化系统：食欲不振甚至厌食，恶心、呕吐，腹痛、腹泻、腹胀。部分患者消化道症状特别明显，出现严重腹痛、腹肌紧张、反跳痛（在痛处按压并停留一段时间，随后迅速抬手，抬手的瞬间感到明显疼痛）。
神经系统：极度孱弱，萎靡不振，烦躁不安、谵妄（表现为意识模糊，对时间、地点、人物的定向紊乱等），逐渐出现淡漠、嗜睡、神志模糊，严重者可能昏迷。有低血糖者常有出汗、震颤、视力模糊、复视，严重者精神失常、抽搐。
泌尿系统：表现为少尿、无尿等。
全身表现：极度乏力，严重脱水。绝大多数有高热，也可有体温低于正常者。最具特征性者为全身皮肤色素沉着、加深，尤其以暴露处、摩擦处、掌纹、乳晕、疤痕等处最明显。黏膜色素沉着见于齿龈、舌部、颊黏膜等处。

肾上腺危象的危害包括：

引起心律失常，虚脱，休克。
诊治稍失时机将危及患者生命。

根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。
下列情况应想到肾上腺危象诊断可能：
(1)当前疾病难以解释的脱水、低血压、休克；
(2)在疲劳、厌食、体重降低的基础上出现急腹症；
(3)无法解释的低血糖，其可能是继发性肾上腺皮质功能衰竭唯一异常的表现；
(4)无法解释的高热、低体温；
(5)低钠血症、高钾血症、及其他生化异常包括氮质血症、高磷血症、低氯血症、高钙血症及低蛋白血症等。实验室检查主要是血浆皮质醇水平低下。在原发性肾上腺危象者，ACTH升高、肾素一醛固酮水平降低，继发性者ACTH降低，醛固酮分泌能力正常；
(6)ACTH兴奋试验是最具诊断价值的检查，用来检测肾上腺对外源性ACTH的反应能力。

根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。    
下列情况应想到肾上腺危象诊断可能：
1.当前疾病难以解释的脱水、低血压、休克；
2.在疲劳、厌食、体重降低的基础上出现急腹症；
3.无法解释的低血糖，其可能是继发性肾上腺皮质功能衰竭唯一异常的表现；
4.无法解释的高热、低体温；
5.低钠血症、高钾血症、及其他生化异常包括氮质血症、高磷血症、低氯血症、高钙血症及低蛋白血症等。实验室检查主要是血浆皮质醇水平低下。在原发性肾上腺危象者，ACTH升高、肾素一醛固酮水平降低，继发性者ACTH降低，醛固酮分泌能力正常；
6.ACTH兴奋试验是最具诊断价值的检查，用来检测肾上腺对外源性ACTH的反应能力。

肾上腺危象的治疗主要包括激素替代治疗、纠正水电解质紊乱、抗休克、去除诱因和病因，以及对症治疗。
补充皮质激素

医生可能即刻静注氢化可的松注射液或注射用氢化可的松琥珀酸钠，使血皮质醇浓度达到正常人在发生严重应激时的水平。随后以氢化可的松溶入 5% 葡萄糖氯化钠注射液中静滴。因氢化可的松在血浆中的半减期（药物浓度下降一半所需要的时间）为 90 分钟，故应持续静滴。
危象控制后，药量会逐渐减少，待病情好转后，可能会迅速减量。
病情稳定能够进食时，糖皮质激素会改为口服，约半月减至维持量。一般情况下，醋酸可的松每天服用 25~75 毫克（mg）或强的松每天服用 5~10 mg 即可。上午用全量的 2/3，下午用 1/3。
如血钠水平仍低或收缩压（血压中的高压）不能回升至 100mmHg，医生可能考虑加用盐皮质激素如 9α-氟氢可的松 0.05~0.2 mg/天口服，或肌注醋酸去氧皮质酮 1~3 mg，每日 1~2 次。

纠正水和电解质紊乱
典型危象患者常有大量体液丢失，医生会根据尿量、尿比重、血压、红细胞比积、心肺功能状况等补充血容量。一般头 24 小时补液量在 2500~3000 毫升（ml）以上。
抗休克
若血压在 80mmHg 以下伴休克，补液及激素治疗仍不能纠正循环衰竭，医生会及早给予血管活性药物。
去除诱因与病因治疗
包括治疗原发病、抗感染治疗等。
对症治疗
包括给氧，使用各种镇静、止惊剂等，但通常不会选择吗啡、巴比妥类药物。
疾病发展和转归
慢性肾上腺功能减退患者应终身使用肾上腺皮质激素，以维持正常生命活动。

在饮食上需要注意适当的多喝水，多摄入一些偏咸的饮食，注意补充碳水化合物的摄入量，满足身体对于热能的需求量。避免抽烟喝酒，避免吃辛辣刺激性的食物为宜。

慢性肾上腺功能减退患者长期糖皮质激素替代治疗，应遵医嘱服用糖皮质激素，避免自行调整药物，定期内分泌门诊随诊。
具体预防方法如下：

长期糖皮质激素替代治疗者，避免突然停药或过速减量。
长期糖皮质激素替代治疗者，在应激情况下（如感染、劳累、外伤、手术、分娩、呕吐、腹泻和饥饿等），遵医嘱酌情增加糖皮质激素用量。
垂体功能减低如 Sheehan 综合征患者，在给予甲状腺素或胰岛素前，应先补充糖皮质激素。