无特殊人群

无传染性

①本病多见于青年，分流量小者可无症状，仅在肺部X线检查时发现。分流量大者可出现活动后呼吸急促、紫绀，但多在儿童期出现，偶见於新生儿。多数病人从儿童期有紫绀，随年龄增长逐渐加重并有呼吸困难。
②25%患者有惊厥、共济失调、复视等神经症状。
③35%~50%患者具有家族性遗传性出血性毛细血管扩张症状，如鼻衄、咯血、血尿、消化道出血。
④肺动静脉瘘破裂时，患者可出现胸痛并有血胸。
⑤若瘘较大，于瘘所在部位可听到收缩期或连续性杂音。

诊断检查：
1.X线片表现为密度均匀、边界清楚的圆形、卵圆形或分叶状结节影，无钙化。部分病变与肺门之间可见模糊血管影。
2.ct表现为圆形、卵圆形块影，密度均匀，轮廓清楚，多为单发，局部可见扩大的肺血管影。增强后迅速强化，增强的峰值及出现时间与肺动脉几乎一致。肺动静脉瘘的血化验可见红细胞增多、氧饱和度降低等。
3.肺血管造影是肺动静脉瘘的诊断的金标准。

诊断：
在临床上本病可分为三型，分别是：
Ⅰ型：多发性毛细血管扩张，为弥漫、多发性，由毛细血管末梢吻合形成，其短路分流量大。
Ⅱ型：肺动脉瘤，由较近中枢的较大血管吻合形成，因压力因素呈瘤样扩张，短路分流量更大。
Ⅲ型：肺动脉与左房交通，肺动脉显著扩大，短路分流量极大，右至左分流量可占肺血流量的80%,常伴肺叶、支气管异常。
鉴别诊断：
在临床上，本病还需与以下等疾病进行鉴别诊断：
(1)肺内转移瘤
肺动静脉瘘尤其是多发性的肺动静脉瘘，其胸部ct显示肺部有多处的占位病变，极易误诊为肺内转移瘤，应根据其病历还有血气分析等资料进行辨别，尤其要分清楚两者在ct上的区别。
(2)肺结核
pavf与其他类型肺结核的主要鉴别要点有：
(1) 肺结核多有发热、纳差、乏力、盗汗等中毒症状，而pavf 则少见。
(2) 活动性肺结核病人血红细胞沉降率及白细胞多轻至中度升高，而pavf 一般无明显变化。
(3) 肺结核病人ppd 试验多强阳性，而pavf一般阴性。

凡有症状且病变局限的病人，均需手术治疗。即使无明显症状，但因进行性病变，可发生破裂、出血、细菌性心内膜炎、脑脓肿、栓塞等致死性并发症，因此均应手术治疗。除非极小的瘘或弥漫性累及双侧肺者不宜手术。婴幼儿症状不重者，可在儿童期手术。
手术方式根据范围大小，数量、类型而定。肺切除为最常用方式，有楔形、区域性、肺叶和全肺切除。原则上尽量少切除肺组织，保持肺功能。操作时先结扎动脉，处理粘连时警惕出血。当发现异常血管所致瘘时，结扎异常血管为最简单和有效的方法。在无法切除或结扎异常血管时，可作动脉瘤内缝闭术。

本病是一组先天性前疾病，故对本病的预防主要对其并产症的预防。肺动静脉瘘切除术后的主要并发症在术前、术中及术后均可发生，只要采取积极的措施，可以预防或减少。因此，对患者术前要用抗生素治疗，减少咳嗽和痰量， 训练患者做有效的排痰咳嗽，术后要鼓励和协助患者有效咳痰，将并发症减少到最低限度。