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肠道蛔虫

蛔虫病是最常见的肠道寄生虫病。传染源是蛔虫病患者和感染者。大量的虫卵随患者粪便排出,污染蔬菜及泥土,在适宜的温湿度下,约经2周,发育为成熟虫卵。成熟虫卵经口到胃,大部分被胃酸杀死,少数进入小肠孵化发育为幼虫。幼虫钻入肠粘膜,经淋巴管或微血管入门脉、肝脏、下腔静脉而达肺;在肺内脱皮后形成1毫米左右的幼虫。幼虫穿过微血管经肺泡、支气管、气管上升至咽,然后再被吞入胃,此即构成蛔蚴移行症。蛔蚴到达小肠后发育为成虫(图2-9-1).自吞食虫卵至成虫成熟约需75天,在小肠内生存期约为1-2年。

无特定的人群

无传染性

小肠中有少数蛔虫感染时可无症状。

大量感染而引起疾病称蛔虫玻肠道蛔虫常引起反复发作的上腹部或脐周腹痛。由于虫体的机械性刺激及其分泌的毒物和代谢产物可引起消化道功能紊乱和异性蛋白反应,如纳差、恶心、呕吐、腹泻和荨麻疹。儿童严重感染者,可引起营养不良、精神不安、失眠、磨牙、夜惊等。肠内蛔虫一般处于安静状态,但受到各种刺激(如高热、消化不良、驱虫不当等)后易使蛔虫骚动及钻孔,可引起严重的并发症。

粪便直接涂片检查:本实验是利用肉眼观察粪便的颜色和性状,以及利用粪便生理盐水涂片在显微镜下观察涂片中是否有虫卵、幼虫、各种细胞、包囊、结晶等。肠道内蛔虫、蛲虫、绦虫节片等较大虫体,肉眼即可分辩。

诊断:
根据患者临床特征:上腹部或脐周腹痛。由于虫体的机械性刺激及其分泌的毒物和代谢产物可引起消化道功能紊乱和异性蛋白反应,如纳差、恶心、呕吐、腹泻和荨麻疹。儿童严重感染者,可引起营养不良,精神不安,失眠、磨牙、夜惊等。
鉴别诊断:
阿米巴肠炎:在病人的新鲜粪便中,特别是在血性黏液处仔细寻找阿米巴原虫,一旦找到了活动的吞噬有红细胞的溶组织阿米巴滋养体,即可确诊。一次未找到,应重复多次检查并争取做细菌及阿米巴培养。镜检时应注意保温,否则阿米巴滋养体不活动,不易和巨噬细胞区别。乙状结肠镜检查对诊断,特别是鉴别诊断很有帮助。急性期可看到其烧瓶样溃疡,溃疡间黏膜正常。慢性期可看到肠黏膜增生肥厚、肉芽肿及息肉等,可在病变处取活体组织送病理检查,进一步确定其性质。
蓝氏贾第鞭毛虫:
病原诊断:⑴粪便检查 用生理盐水涂片法检查滋养体,经碘液染色涂片检查包囊,也可用甲醛乙醚沉淀或硫酸锌浓集法检查包囊。通常在成形粪便中检查包囊,而在水样稀薄的粪便中查找滋养体。由于包囊形成有间歇的特点,故检查时以隔天粪检并连续3次以上为为宜。⑵十二指肠液或胆汁检查 粪便多次阴性者可用此法,以提高阳性检出率。⑶肠检胶囊法让受检者 吞下装有尼龙线的胶囊,线的游离端留于口外,胶囊溶解后,尼龙线松开伸展,3~4小时后到达十二指肠和空肠,滋养体粘附于尼龙线上,然后慢慢地拉出尼龙线,刮取附着物镜检。
免疫诊断:为辅助诊断,主要有酶联免疫吸附试验(elisa)、间接荧光抗体试验(ifa)和对流免疫电泳(cie)等方法,其中elisa简单易行,检出率高(92%~98.7%)等特点,适用于流行病学的调查。

一、驱虫治疗
(一)苯咪唑类化合物 为广谱驱虫剂,可杀死蛔虫、钩虫等。其杀虫机理为药物对虫体有选择性、不可逆性地抑制其摄取葡萄糖的作用,使虫体内源性糖原耗竭,并抑制延胡索酸还原酶,阻碍三磷酸腺苷产生,致使虫体无法生存与生殖,最终死亡。常用的药物有:

1.阿苯达唑片(albendazole)商品名史克肠虫清,为新的广谱驱虫剂。剂量为400mg,一次吞服。疗效达90%以上。作为非处方药物,用药相对安全且有效!它让肚子里的寄生虫不能再吸收人体里的营养,导致它们没有生存的能量, 最终会死掉的,能够有效杀死成虫和虫卵。

2.甲苯咪唑(mebendazole)儿童用量每天为50-150mg,成人每次100mg,早晚各次,连服3天;若未驱尽,三周后可再用第二疗程。该药驱蛔效果较佳,副作用少见,大量感染用此药驱虫时,可有腹痛、腹泻,但较轻微。

3.左旋咪唑 用量为150mg,一次服用,本药驱蛔作用不及甲苯咪唑,但较哌嗪为优,副作用轻微,偶有恶心、呕吐、食欲减退等,少数病人服药后出现肝功能轻度损害。早期妊娠、肝、肾疾患应慎用。

4.噻苯咪唑(thiabendazole) 成人每公斤体重25mg,早晚各1次,连服3天,日用量不可超过3g,此药已被甲苯咪唑所取代。

(二)噻嘧啶(pyrantel) (商品名抗虫灵、驱虫灵)是广谱抗虫药,能使蛔虫肌肉剧烈收缩,引起痉挛性麻痹。用量为5-10mg/kg,晚1次顿服。副作用有头痛、头晕、呕吐等,对孕妇、急性肝炎、肾炎、严重心脏病及发热病人应暂缓给药。

(三)驱蛔灵(枸橼酸哌嗪) 成人每次3-4g,儿童每日每公斤体重150mg(最高量不超过3g)睡前顿服,连服2天,便秘者加服泻剂。副作用轻,偶有眩晕、呕吐、头痛等。此药已渐少用。

(四)苦栋皮 有效成分为川栋素。实验证明它能麻痹猪蛔虫头部,故亦有一定的驱蛔效果,但用量大时,有毒性作用。成品为川栋素片,成人200-250mg,空腹顿服,此药目前较少用。

(五)其他 有报道氧气驱虫及针灸驱虫,有时有意料不到的效果。

二、并发症治疗
(一)胆道蛔虫病 ①阿托品氯丙嗪或杜冷丁解痉镇痛;
②腹痛缓解后再进行驱虫治疗;
③及时采用青霉素、链霉素等抗生素控制胆道感染。

(二)蛔虫性肠梗阻 不完全性肠梗阻者先用内科治疗包括镇静、解痉、止痛及胃肠减压,待腹痛缓解后再进行驱虫。服用豆油或花生油80-150ml(儿童60ml)可使蛔虫团松解,缓解症状,症状消失后1-2天再驱虫。氧气疗法也可使蛔虫松解,出现完全性梗阻时,应手术治疗。

培养幼儿良好的大小便习惯,厕所要幼儿专用,便后及时冲刷,保持清洁无臭味,每天至少消毒一次。

1. 个人卫生:幼儿园教师积极培养儿童良好的个人卫生习惯,食前便后要认真洗手,勤剪指甲,及时纠正吸吮手指的不良习惯,以杜绝虫卵入口的机会。
2. 饮食卫生:幼儿园全体教职工工作前用肥皂和流动水洗手,并用1:1000消毒液对手进行消毒;保证儿童不喝生水,生吃瓜果时要洗净去皮。

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...。主题医院肠道蛔虫病很少了。因为现在人都注意卫生。有肛门排气吗?大便几天一次呢?平时吃菜多吗?吃水果多吗?运动量大吗?吃辛辣的食物多吗?做过检查吗?有没有恶心呕吐啊!有没有腹痛?建议注意饮食规律,别吃辛辣刺激性的食物,多吃青菜和水果,多吃含纤维素多的食物。多运动,多喝水。可以每天早上喝点蜂蜜水,可以适当吃点助消化的药物,如健胃消食片,这样大便就不便秘了。不客气,祝你早日康复。针对本次问诊,医生更新了总结建议:你好。现在肠道蛔虫的消化内科,找医生就诊一下。看是否做个腹部的透视检查。祝你早日康复。
牛之芬 东平县第一人民医院
2017-05-08
...于胰腺炎和肠道蛔虫
赵亮 烟台毓璜顶医院
2019-07-10
有些人会有些腹痛,有些人也可以没有症状,成人如果不注意卫生的话,也可以得蛔虫症。您好,非常高兴能为您解答服务,我是李主任。希望我的解答为您带来帮助,帮助您早日康复。谢谢!嗯平时注意洗手啊,卫生这些吗?你可以做一个大便,找寄生虫卵检查。如果这两方面都没有的话呢,应该是没有。如果不确定就做个大便,找寄生虫卵检查。这个检查可以帮助判断有没有肠道寄生虫。消化内科或者是普通内科也可以。荨麻疹的话,你可以咨询一下皮肤科好的,谢谢!很高兴能够为你解答服务,如果您觉得我帮助到了您,可以送上心意,表示对我劳动的肯定,当然这个随您!也可以关注我,以后如果有什么问题的话,可以可以购买我的图文咨询。如果没有别的疑问,可以会话结束后右上角点击评价帮我做个好评。做个有素质的上等人!您的好评是对我的鼓励,非常感谢!也祝您早日康复!
李先中 梧州市人民医院
2018-09-28

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