无特殊人群

无传染性

临床表现脑脓肿的临床表现可分为4期:1.起病期数天。有畏寒、发热、头痛、呕吐及轻度脑膜刺激征等早期局限性脑炎或脑膜炎的表现。2.潜伏期持续10天至数周不等，多无明显症状，或有不规则头痛、低热，以及嗜睡、抑郁、烦躁、少语等精神症状。 3.显症期历时长短不一，脓肿形成，出现各种症状。（1）中毒性症状 如发热或体温正常、或低于正常，食欲不振、全身无力等。（2）颅内压增高症状 ①头痛：剧烈，多持续性，常于夜间加剧。②呕吐：为喷射状，与饮食无关。③意识障碍：如表情淡漠、嗜睡、甚至昏迷。④脉搏：迟缓，与体温不一致。⑤视乳头水肿：可出现视乳头水肿。⑥其他：如打呵欠，频繁的无意识动作（挖鼻、触弄睾丸等），性格与行为改变等。（3）局灶性症状 局灶性症状出现可早可晚，亦可不明显。（4）颞叶脓肿 ①对侧肢全偏瘫。②对侧中枢性面瘫。③失语症。④对侧肢体强直性痉挛，同侧瞳孔散大或出现对侧锥体束征。（5）小脑脓肿 ①中枢性眼震。②同侧肢体肌张力减弱或消失。③共济失调，如指鼻不准、错指物位、轮替运动障碍、步态蹒跚等。4.终期常因脑疝形成或脑室炎、暴发弥漫性脑膜炎死亡。

1.头颅CT和MRI
可显示脓肿大小、位置等情况，对脑脓肿早期定位诊断具有重要意义。
2.眼底检查
视乳头水肿的程度反应了颅内压增高的严重程度。
3.脓肿诊断性穿刺
除钻颅穿刺探查外，尚可经乳突术腔作诊断性穿刺。颅内压增高者，腰椎穿刺要慎重，以防诱发脑疝。

慢性化脓性中耳炎急性发作病程中，患者出现剧烈头痛、呕吐、神志迟钝、表情淡漠、嗜睡、脉缓等表现，虽尚无定位体征，应考虑到脑脓肿的可能，抓紧进一步检查确诊，必要时请神经外科协同诊治。

1.用足量、敏感的抗生素及磺胺类药物。2.颅内压增高时，可用脱水疗法以降低颅内压，酌情应用类固醇激素类药物等。3.及时行乳突探查术，清除乳突病灶，除去破坏的骨板至暴露正常脑膜。4.注意支持疗法及水与电解质平衡。5.出现脑疝或脑疝前期症状时，应立即静脉推注20%甘露醇，气管插管，给氧，人工呼吸，并紧急作钻脑脓肿穿刺术，必要时行侧脑室引流，降低颅压，以挽救生命。

注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于身体的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

本病常与其他耳源性颅内并发症同时发生，治疗中如忽视处理耳病，常导致死亡或脓肿复发，本病多因中耳炎不及时治疗或治疗不当所致，因此，患者应切记：
1.患有中耳炎应经正规检查，明确是否属于有危险的“胆脂瘤型”;
2.因耳道本己狭窄，切勿相信“江湖医士。而将不溶性药粉喷入里面，一旦药与脓液结成硬块堵塞耳道，脓液无法流出，则侵入颅内，铸成大错，本病病情重，遇此类患者应速送医院治疗。