临床表现1.症状（1）腹痛发作急骤，开始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。小肠绞窄的腹痛多在上、中腹部，结肠绞窄者腹痛多在下腹部。（2）呕吐出现早、剧烈而频繁。根据梗阻位置，早期呕吐物可为胃内容物、胆汁或粪样物，晚期则呕吐血性液体。（3）若病情持续恶化，毒血症表现明显，早期可出现休克情况。（4）肛门停止排气排便。（5）可有便血，自肛门排出果酱样或血性大便。2.体征（1）腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直明显的腹膜刺激征，可有移动性浊音，肠鸣音减弱或消失。（2）腹胀及肠鸣音亢进不明显。（3）脉率增快，体温升高。

绞窄性肠梗阻的诊断检查：
(一)绞窄性肠梗阻的实验室检查1.血像检查 早期伴有白细胞计数升高，中性粒细胞增多并伴有核左移现象。
2.血酶学检查 ①血清肌酸磷酸激酶(cpk)及其同工酶cpk-mm、cpk-mb、cpk-bb的测定。cpk是一种能量转移酶，cpk升高，对绞窄性肠梗阻的早期诊断有较大价值。
②其他酶类：血清淀粉酶和乳酸盐在绞窄性肠梗阻时升高，对诊断有一定帮助。
3.血清磷测定 血清磷升高对诊断绞窄性肠梗阻有一定意义。
4.尿液检查 绞窄性肠梗阻，在应激状态下，肾小球漏出蛋白增加，可出现蛋白尿，阳性率约在65%左右。
(二)绞窄性肠梗阻的影像学检查1.腹部立体透视或摄片 若有以下表现，提示有绞窄性肠梗阻的可能。
①闭袢肠管内积气，孤立胀火的肠袢呈“咖啡豆”征，一般不跨过腹腔横径的一半。
②绞窄肠段内充满液体，呈“假肿瘤”征。
③小肠排列位置异常，若空肠转位到右下腹，而回肠转位至上腹，提示有小肠扭转或内疝。
④巨大的液气平或巨大的胀气肠袢提示有绞窄性肠梗阻。
⑤动态观察，气液面数量增加，气液面由小变大，提示有绞窄性肠梗阻发生。
⑥晚期内腹腔出现大量积液现象。
2.B超 ①探及腹腔积液。
②肠管明显扩张，内径大于4cm.③肠管内积液且多不流动。
④肠管排列走向异常。绞窄性肠梗阻的鉴别诊断：
(一)单纯性与绞窄性肠梗阻的鉴别鉴别单纯性梗阻和绞窄性梗阻 两者鉴别的重要性在于，纹窄性肠梗阻预后严重，必须手术治疗，而单纯性肠梗阻则可先用非手术治疗。有下列临床表现者，应怀疑为绞窄性肠梗阻：
①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；
②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后改善不显著；
③腹膜刺激征明显。体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势，④呕吐出或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；
⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢，通常根据上述特点，绞窄性肠梗阻与单纯性肠梗阻的鉴别没有多大困难，但有时也有肠绞窄而临床表现不突出，以致未能及时手术而造成肠坏死、腹膜炎者。此种情况最常见于粘连索带引起的肠壁切压坏死。以及仅有肠壁部分绞窄的richter嵌顿性疝，因此单纯性肠梗阻经短时间非手术治疗而腹痛仍不减轻者，应考虑施行剖腹探查术。
(二)绞窄性肠梗阻与有关疾病的鉴别1.内科疾病(l)过敏性紫癜：可有阵发性腹部绞痛，腹痛十分剧烈，常在脐周、下腹或全腹，发作时间一般1.2 h或稍长，并伴有恶心、呕吐，有时便血。但本病好发于青少年，常有呼吸道感染史。腹部体征转微，仅有轻度触痛，无腹膜刺激征。病人皮肤可出现血疹、血斑或出血点，有时可出现血尿，血中嗜酸性粒细胞增多，可与绞窄性肠梗阻的鉴别。
(2)糖尿病酮症酸中毒：多见于青少年糖尿病人。为阵发性剧烈腹痛并有恶心、呕吐及腹胀，腹部有触痫并有肌紧张。可有发热及白细胞增多。腹部X线检查，可见肠腔内有气液平面。但本病病人有糖尿病史，发病前常有诱因，如感染、手术、创伤等。病人呕吐多发生于腹痛之前，实验室检查血糖升高，尿糖强阳性并出现酮体。
2.外科疾病(1)急性出血坏死性肠炎：好发于儿童及青少年，常有不洁饮食史，发病急，伴有腹痛及血便。但本病早期伴有全身发热、寒战等中毒症状，且早期出现腹膜刺激征，往往以左上腹为重，肠蠕动音一般减弱。
(2)急性胰腺炎：发病急骤，并可出现以左上腹为主的腹膜刺激征，常有腰背痛、呕吐及腹胀。但本病疼痛多为持续性，无小对称性腹胀及肠鸣音明显亢进，而且本病血、尿淀粉酶明显增高。
(3)急性胆囊扭转：多见于老年女性，表现为右上腹持续性绞痛，可有反射性恶心、呕吐。但本病病人深吸气时胆囊处有触痛，X线检查无肠腔胀大、积气及液平面。
(4)急性大网膜扭转：多见于肿瘤病人，常有发病诱因，如剧烈运动、过饱及突然变换体位等。本病为突然发生腹部绞痛，呈持续性并逐渐加重，初起全腹或中腹部，以后局限于右下腹，常有恶心、呕吐，腹部触痛及反跳痛，有时可触及肿物。但本病白细胞轻度升高，体温多正常。X线检查无肠梗阻征象。
(5)睾丸扭转：绞窄性肠梗阻较少见，需与绞窄性腹股沟斜疝相鉴别。
3.妇产科疾病(1)卵巢囊肿扭转：带蒂而较小的卵巢囊肿扭转较常见。为突发性剧烈绞痛并为持续性。若扭转严重，囊肿坏死，可出现腹膜刺激征。但绞窄性肠梗阻往往有卵巢囊肿病史，腹痛常始于下腹部，下腹可触及有压痛的肿快。病人无腹胀，肠鸣音可正常。
(2)卵巢肿瘤破裂：卵巢肿瘤破裂，肿瘤内容物突然刺激腹膜，可引起剧烈持续性腹痛，伴有恶心、呕吐，重者出现休克。腹部可出现腹膜刺激征。但绞窄性肠梗阻以往可能有卵巢肿瘤病史，腹痛始于下腹部，腹部体征以下腹为重，妇科检查于盆腔常可触及肿快。

肠梗阻一旦确定为绞窄性，均应考虑手术治疗。临床上对于非手术治疗无效的病人，均应及时手术解除梗阻。1.术前准备（1）给予患者补液、输血、胃肠减压，以及应用抗生素进行抗感染治疗。（2）尽快做好各项术前准备，急查血常规、出凝血时间，备血、备皮及各种药物过敏试验、术前用药等。2.手术治疗根据患者梗阻部位以及一般状况评估从而决定手术方式。（1）全身情况良好者，可将坏死肠袢一期切除吻合。（2）全身情况不佳，或肠袢生机判断困难者，可将肠袢外置，或做小肠造口术，待全身状况恢复做二期手术。