有角膜外伤史、细菌感染者、不注意眼部卫生者较多见

无传染性

细菌性角膜炎主要症状有眼红、疼痛、畏光、流泪、视力减退、眼睑痉挛及分泌物增多等。若治疗不及时可导致患者角膜溃疡穿孔、眼内感染，甚至眼球萎缩、失明。
细菌性角膜炎的常见症状有哪些？
细菌性角膜炎的常见症状包括：

眼痛：表现为磨疼、刺痛、异物感，睁眼或眼球转动的时候更明显。
眼红：炎症刺激可使眼球表面的血管充血扩张，导致眼红。
畏光：角膜炎也会引起相邻眼球组织炎症反应，如虹膜和睫状体炎症，光线刺激可以加重疼痛，所以患者害怕见光。
流泪：眼睛疼痛引起神经发射，眼泪分泌增多。
视力障碍：细菌性角膜炎常常发生于角膜中央，局部混浊、水肿、瘢痕都会或多或少影响视力，尤以炎症侵犯瞳孔区域者最为显著。溃疡愈合后可形成角膜瘢痕，不但阻碍光线进入眼内，还能使角膜表面弯曲度和屈光折射力发生改变，使物体不能在视网膜上聚焦形成清晰物像，从而导致视力下降。
眼睑痉挛：疼痛引起眼睑紧闭，睁眼困难。
分泌物增多：大多为黄色脓性分泌物，铜绿假单胞菌性角膜溃疡浸润灶及分泌物略带黄绿色。

细菌性角膜炎可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：

角膜穿孔：当发生角膜穿孔时，患者会突感猛烈疼痛和热泪（房水）流出，但原有的疼痛症状则消失。穿孔后房水溢出，使前房变浅甚至消失，继则虹膜和晶状体向前移位而与角膜后壁接触，眼球变软。由于穿孔的大小和部位不同，结局各有不同。
前房积脓：严重病例多合并有虹膜睫状体炎。炎症渗出的白细胞使前房房水混浊，沉着于房角下部，称为前房积脓（Hypopyon）。前房积脓可以完全被吸收，也可以引起其他并发症。
继发青光眼：如果前房积脓较多，炎性纤维渗出物形成结缔组织，可产生虹膜周边前粘连。如果粘连广泛，影响房水排出，可导致继发性青光眼。
眼内炎：毒性很强的感染，由于角膜溃疡穿孔，可以引起眼内炎或全眼球脓炎。
眼球萎缩：如果未得到及时诊断和治疗，会导致眼球萎缩。
视力丧失或失明：发生角膜严重感染后，可以导致视力下降明显，甚至失明。

病灶刮片检查可对本病进行快速诊断。用消毒棉签采取睑缘和结膜囊标本或用Kimura或Lindner小铲从溃疡底部和边缘取材（分泌物或坏死组织）做涂片，可迅速确定是细菌感染源。

该病的最终诊断必须通过细菌培养才能确定。

目前的治疗方法主要是药物治疗，必要时进行手术治疗。
药物治疗
匐行性角膜溃疡
肺炎链球菌引起的匐行性角膜溃疡。

当前的最佳治疗，是局部频繁滴用氟喹诺酮类抗菌药物（左氧氟沙星滴眼液，每 30 分钟 1 次，6 小时后改为每小时 1 次）。
睡前涂用 0.5％ 红霉素眼膏或 0.5％ 四环素眼膏。
亦可选用 5％ 头孢唑啉滴眼液局部频繁滴用，或结膜下注射（100 毫克／0.5 毫升/次）。
治疗期间可根据临床用药效果及药物敏感试验结果，加以调整或改变抗菌药物。重症病例可全身用药。5％ 万古霉素对革兰阳性菌包括一些耐药菌有较强抑菌作用。角膜损伤（如角膜异物取出）后，应立即予以防感染药物。

铜绿假单胞菌性角膜溃疡
必须在角膜组织被铜绿假单胞菌完全破坏之前，采取紧急措施，越早治疗越好。可局部频繁（每 15～30 分钟 1 次）滴用以下药物：

氟喹诺酮类（如第三代的 0.5％ 左氧氟沙星、第四代 0.5％ 莫西沙星、0.5％ 加替沙星滴眼液）。
1 万单位／毫升多黏菌素 B 滴眼液（或结膜下注射 1 万～2.5 万单位／毫升）。
加强浓度至 1.4％ 的妥布霉素（或结膜下每次注射 2 万~ 4 万单位／毫升）。
5％ 丁胺卡那霉素。
第三代头孢菌素，5％ 头孢他啶（或结膜下注射 100～125 毫克/0.5 毫升）。

上述药物也可全身使用，以增强疗效。此外，应同时采用阿托品散瞳、冲冼结膜囊、热敷及一般支持疗法。对于严重病例，还可以局部滴用胶原酶抑制剂或口服四环素类药物，以减少角膜组织的融解坏死。
其他细菌性角膜溃疡
与急性卡他性结膜炎略同。如能分离出致病细菌，则应施以有针对性的抗菌素治疗。否则可选用广谱抗生素局部滴用。为减轻炎症，控制感染后可酌情联合皮质醇局部滴用。
手术治疗

匐行性角膜溃疡：对于同时患慢性泪囊炎者，应立即施行泪囊摘除术，以断绝肺炎链球菌的来源。为预防匐行性角膜溃疡，对于患慢性泪囊炎者应及早施行泪囊摘除术或鼻腔泪囊吻合术。药物治疗不能控制病情发展或角膜穿孔者，应施行板层或穿透性角膜移植术。
铜绿假单胞菌性角膜溃疡：为挽救眼球不致完全破坏，亦可在感染深达球内之前，施行角膜移植手术。
其他细菌性角膜溃疡：偶有慢性经久不愈者，可做薄结膜瓣遮盖术。

要加强对存在易感因素的患者（如配戴角膜接触镜者，角膜创伤，眼表疾患，糖尿病及全身应用免疫抑制者）的宣传教育。保持眼部卫生，一旦角膜接触不干净的东西，可以预防使用广谱抗生素滴眼液，预防角膜炎的发生。
具体预防方法与日常注意事项相同。