中青年男性

无传染性

细菌性前列腺炎的常见症状有哪些？
细菌性前列腺炎的常见症状包括：

疼痛（下腹、会阴、睾丸、阴囊、直肠、背部）。
下尿路症状（排尿困难、尿频、尿流无力）。
其他：射精疼痛、精液颜色改变、射精迟缓和勃起功能障碍。
患者可能伴有抑郁、焦虑和疲劳等症状。

细菌性前列腺炎可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：

逆行上尿路感染。
生殖系统感染，如附睾炎。
前列腺结石。

1.前列腺按摩液（EPS）常规检查
正常的EPS中白细胞<10个/HP，卵磷脂小体分布均匀，pH6.3～6.5，红细胞和上皮细胞不常在或偶见。当白细胞>10个/HP，卵磷脂小体数量减少，有诊断意义。
2.尿常规分析及尿沉渣检查
尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。
3.细菌学检查
慢性前列腺炎推荐“两杯法”或“四杯法”病原体定位试验。
4.其他病原体检查
包括沙眼衣原体和支原体检查。
5.其他实验室检查
前列腺炎可能出现精液质量异常，如白细胞增多、精液不液化、血精和精子质量下降等改变。在部分慢性前列腺炎中也会出现PSA升高的情况。尿细胞学检查在与膀胱原位癌等鉴别方面具有一定价值。
6.B超
前列腺炎患者B超检查可发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现，但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现，也无法利用B超对前列腺炎进行分型。
7.尿动力学
尿流率检查可以了解患者排尿状况，有助于前列腺炎与排尿障碍相关疾病进行鉴别；尿动力学检查，可以发现膀胱尿道功能障碍。
8.CT和MRI
对鉴别精囊、射精管等盆腔器官病变有潜在应用价值，对于前列腺炎本身的诊断价值仍不清楚。

1.急性细菌性前列腺炎
（1）急性细菌性膀胱炎  无明显全身症状，主要表现为下尿路刺激症状，即尿频、尿急、尿痛、尿道灼感，严重时可伴有肉眼血尿。
（2）急性肾盂肾炎  表现为严重的全身及下尿路症状，同时伴有腰痛，肾区叩痛明显。影像学检查有助于鉴别诊断。
（3）急性尿潴留  可继发于急性前列腺炎，表现为严重的排尿困难，尿线变细、排尿不尽感，甚至完全无法排尿，可伴有小腹胀痛、膨隆，压迫腹部尿意更加明显。导尿或超声检查可发现膀胱内大量尿液。
（4）其他  还需鉴别的包括前列腺增生、膀胱过度活动症等。
2.慢性细菌性前列腺炎
需要鉴别的疾病包括：良性前列腺增生、睾丸附睾和精索疾病、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、腺性膀胱炎、性传播疾病、膀胱肿瘤、前列腺癌、中枢和外周神经病变等。

氟喹诺酮被认为是治疗慢性细菌性前列腺炎的首选抗生素，最佳治疗时间为4周以内。60%到80%的大肠杆菌和其他肠道细菌患者可以通过这种疗法治愈。
但如果是耐药肠球菌、铜绿假单胞菌和肠球菌引起的前列腺炎，以及对氟喹诺酮耐药但对甲氧苄啶-磺胺甲恶唑敏感的病原体患者，可以给予甲氧苄啶-磺胺甲恶唑，进行为期三个月的治疗。
对氟喹诺酮和甲氧苄啶磺胺甲恶唑耐药的患者，目前尚无循证医学建议，应根据微生物建议和当地方案选择抗生素。
药物治疗

抗生素：可供选择的抗生素有氟喹诺酮类（如环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星和莫西沙星等）、四环素类（如米诺环素等）、大环内酯类（如阿奇霉素等）和磺胺类（如复方新诺明）等药物。
辅助药物：α-受体阻滞剂，能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌，改善下尿路症状。因而它成为治疗前列腺炎的基本药物。α-受体阻滞剂主要有：多沙唑嗪、坦索罗辛和特拉唑嗪等，建议疗程应在 8~12 周。
植物制剂：主要指花粉类制剂与植物提取物，植物制剂有：普适泰、沙巴棕及其浸膏等。

其他治疗方法
前列腺按摩是传统的治疗方法之一。适当的前列腺按摩可促进前列腺腺管排空，增加局部的药物浓度，缓解慢性前列腺炎的症状。
疾病发展和转归
慢性细菌性前列腺炎的特点是疾病容易反复发作，所以系统、正规的治疗，对慢性细菌性前列腺炎患者极为重要。通过治疗，可改善患者的症状、生活质量，甚至可以改善患者的情绪、精神状态。而且绝大多数患者经过治疗，均可以取得良好的治疗效果，使疼痛、排尿症状明显缓解甚至消失，生活质量明显改善。

慢性细菌性前列腺炎是一种可以预防的疾病，平时日常生活中需注意不要酗酒、大量食用辛辣刺激性食物，不久坐、憋尿，注意别受凉，加强体育锻炼。积极治疗身体的伴随疾病。
具体预防方法如下：

患急性细菌性前列腺炎要积极治疗。
如有排尿困难，需到医院进行系统治疗，避免因排尿困难引起梗阻性改变，导致尿液返流产生慢性细菌性前列腺炎。
如有神经系统病变，需在泌尿外科医生指导下，改善排尿情况，避免因膀胱压力过高，膀胱逼尿肌、尿道括约肌协同失调，导致逆行感染。