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神经节胶质瘤

神经节胶质是中枢神经系统少见的,由courville在1930年首先发现并命名。这种起源于胚胎未分化细胞,最终分化为成熟的神经元细胞与胶质细胞。因生长缓慢,以前曾一度将其归为错构。目前,绝大多数作者认为这是一种有神经胶质细胞与神经元细胞的良性混合性

神经节胶质瘤病史较长,可1~5年,表现为头痛、癫痫发作等一般症状,局限性定位体征不常见,少数位于功能区而有相应表现。癫痫发作类型与肿瘤所在部位有关。随着病程发展,癫痫发作加重且变频繁,正规抗癫痫药物治疗常不能控制。位于下丘脑的肿瘤可出现脑积水与下丘脑损害表现,如垂体功能低下、早熟、饮食亢进、嗜睡、指端肥大及糖尿病等;而位于脑干的肿瘤则可出现长束征。

检查神经节胶质瘤在ct上表现呈多样性,大多数为低密度或等密度,少数为高密度,肿瘤边界清,钙化或囊变各约1/3,半数注药后可出现混杂性增强,肿瘤对脑组织占位效应不明显,水肿少见,但位于大脑皮质表面的肿瘤可使颅骨内板受压而局部变薄。MRI检查t1加权像为低信号、t2为高信号、边界清晰的占位影,病灶周围脑回可有肿胀。钙化发生率不到1/10.约10%在头颅平片中可发现钙化影。

神经节胶质瘤手术切除为治疗的主要措施。虽然有囊变,肿瘤仍以实质性为主,瘤内血供一般,常有钙化团。大部分可做到肿瘤全切。但部分肿瘤虽然表面边界清,其深部界限常不确切,盲目追求全切易损伤深部结构,因此只可行次全切除。肿瘤对放疗及化疗均不敏感,即使肿瘤次全切除,亦不做常规放疗等辅助治疗。

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徐刚 北京大学肿瘤医院
2024-06-16

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