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磷烧伤

烧伤实际是热和化学物质的复合烧伤。磷和磷化物均可从创面迅速吸收,主要引起肝脏损害,出现黄疸、肝功能不全等。肾脏和肺脏的损害也较重,可出现急性肾衰,间质性肺水肿,急性肺功能不全等。

磷烧伤的症状:创面呈棕褐色,一般较深,有时可深达肌肉甚至骨骼。磷在创面燃烧时,发出烟雾和大蒜样臭味。磷烧伤的全身症状随磷中毒的严重程度而异。严重者可出现肝、肾功能不全,血清胆红素升高。尿量少,有蛋白尿和管型,严重者有血红蛋白尿,可发展为少尿型急性肾功能衰竭。呼吸道症状则根据肺部病变程度而异,严重者出现肺功能不全。X线胸片表现为间质性肺水肿支气管肺炎

磷烧伤的鉴别诊断:酸烧伤:常见的是硫酸、硝酸、盐酸烧伤。它们的特点是使组织脱水,组织蛋白沉淀、凝固,因此,也限制了它们继续向深部侵蚀。碱烧伤:强碱可使组织细胞脱水并皂化脂肪。此外,碱离子与蛋白结合后,形成可溶性蛋白,能穿透到深部组织。如果早期处理不及时,创面可继续扩大或加深,并引起剧痛。

磷烧伤的治疗:
①由于磷烧伤可引起全身中毒,因此,应十分重视。
②磷烧伤时所产生的烟雾可被吸入引起损伤,故无论病人或急救者,均应用浸透冷水的口罩掩护口鼻。
③用大量清水反复冲洗磷烧伤创面,将肉眼可见的磷颗粒冲洗干净。
④再用1%~2%硫酸铜溶液清洗磷烧伤创面。若创面已不发生白烟,表明硫酸铜的应用量与时间已够,应停止使用。因为硫酸铜长期应用可发生严重溶血。
⑤磷颗粒移除后,再用大量渗盐水冲洗磷烧伤创面,清除残余的硫酸铜液和磷烧伤的化合物。
⑥再用5%碳酸氢钠溶液湿敷,中和磷酸以减少其继续对深部组织的损害。
⑦创面用包扎疗法,不用暴露疗法和忌用油脂敷料包扎。
⑧为了减少磷及磷化物从创面吸收和防止向深层破坏,对深度磷烧伤,应尽早争取早期切痂植皮。切痂时,应被侵及呈黑色的肌肉广泛切除,如果肌肉受侵范围较广或骨骼也被侵蚀时,可考虑施行截肢术,以防止严重的全身磷中毒。

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创面有黄色脓性渗出物,周围皮肤肿胀、疼痛,是感染的表现。继续用生理盐水清洗创面,把脓性分泌物和残留药膏清理干净,然后外用重组人牛碱性成纤维细胞生长因子溶液,稍微好点以后涂烧烫伤膏,每天2-3次。保持创面干燥,别碰水,别用手抓。结痂较厚或有脓性渗出物的地方需要清理掉,露出新鲜创面再涂药先用重组人牛碱性成纤维细胞生长因子先用药水,好点了以后在薄涂烫伤膏一般在医院药房或大型连锁药店可以买到也可以用雷夫诺尔溶液湿敷患处,消炎拔干的溶液会好点可以用无菌纱布轻轻覆盖,别包太紧
吴超华 保定第七医院
2026-01-19
你好 ,请问有图片看看吗拍的不是很清楚,那一块片白色的部分还有伸出吗左边那一块和上面一部分已经快愈合了黑色和棕色的腐皮可以清除掉整个创面看 也都是快愈合的状态就看白色那个部分愈合时间了其他的地方是肯定不会了就是看最深的部位恢复情况今天是第几天呀 如果这周可以恢复的话,也基本不会有疤痕嗯 那还好,这个创面 第四天的话 已经算恢复不错的现在就涂抹生长因子 可以适当多涂抹几次每天4-5甚至5-6次都是可以的现在渗液不多 后面几次就可以直接涂抹每天清洗1-2次即可这张图片 看上去好很多了嗯嗯继续涂抹药物嗯 大概率是不会的恢复还是比较顺利的可以用纱布浸润康复新液外敷时间多一下可以尝试稍稍用力去尝试,如果实在不行就不用强力去弄,直接先涂抹药物建议3-5分钟有东西在上面就用生理盐水清洗如果比较干净就不需要一般稍稍用力可以清理掉的这种一天前的药物 很少清理不了的情况那个是需要清洗下来的只要有渗液就可能会粘连的可以多浸润一些时间 然后慢慢揭开浸润15-20分钟如果是粘连起来 就存在一点点深夜渗液如果完全没有的话 基本不会粘连生长因子还好 其实主要是有创面才容易如果是正常皮肤或者恢复好的皮肤 是几乎不粘连的嗯嗯 是可以清洗干净的,可能作为家属有时候不太忍心,怕孩子会特别痛,就不敢用力可以理解那就多浸润一些时间再清洗这个一般需要7-10天完全恢复可以的 保持生理盐水浸润很干燥了这个很不错嗯嗯 恢复算很不错的了快愈合了基本已经很干了不会这个就要因人而异了,看个人体质,有些人恢复后 慢慢就看出任何痕迹,有些人会有或多或少的色素沉着或者色素缺失会的嗯 所以这个跟个人体质有关系的,不要去判断确认,愈合后可以买芭克涂抹一段时间不是的,不是所有的都有不是的跟皮肤肤色关系不大跟个人体质有关系的呀 ,就跟有人是瘢痕体质一样,没有发生是无法发现的
丁毓威 南昌大学第一附属医院
2025-10-07

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