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直肠前庭瘘

本病又称为直肠舟状窝瘘,属中位畸形。由于肛门肛管发育不全,直肠盲端在阴道下端附近,其瘘管开口于阴道前庭舟状窝部,耻骨直肠肌已包绕直肠远端。临床上比直肠阴道瘘多见。

临床表现:会阴部无肛门、正常肛区稍凹陷,患儿哭闹时向外突出,扪之有冲击感,前庭舟状窝处可见粪便存在。仔细检查可在阴道口后方正中或稍侧面发现瘘口,大小不一,大者早期基本可以维持排便,小者可在几天内出现低位肠梗阻症状。瘘口无括约肌制约,粪便经常流出,污染外阴部皮肤,皮肤潮湿糜烂容易继发生殖和泌尿道感染

经瘘口插入探针后,向头侧方向走行,肛区能触及探针头。经瘘口造影倒置位摄片,直肠末端正位于耻骨线或稍下方。

治疗:一般选用瘘管后移肛门成形术。新生儿期施术易失败,造成瘘管复发,尽可能在半年后进行;也可行骶会阴肛门成形术。瘘管后移肛门成形术:在舟状窝沿瘘口周围环形切开,解剖游离瘘管至直肠,注意勿损伤阴道后壁和外括约肌。如游离困难,可在瘘管周围注入少量0.5%利多卡因,使组织与瘘管分离,然后在肛区做x形切口,切开皮肤及皮下组织,以外括约肌中心,向上分离,找到直肠盲端,仔细游离直肠前壁及两侧壁,前壁游离至瘘管上方1.5~2cm.后壁稍加游离;将已游离的瘘管及直肠盲端后移到会阴切口。将直肠肌层与周围皮下组织缝合固定数针,十字切开瘘管到直肠壁,使直肠末端口径能放入示指;直肠壁与肛区皮瓣交叉对合缝合,将瘘管切口、皮下软组织及肌肉间断横向缝合数针,填充于阴道与直肠之间的空隙内,皮肤切口间断缝合。

好评医生-直肠前庭瘘
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你好,注意下体卫生,正常喂养。这个要注意好卫生。每天清洗干净,待手术好就行
王夏明 民航广州医院
2016-07-04
...果考虑还是,说明手术后复发了建议再过3到6个月复查再次治疗有时候术后早日排便可能引起口生长不良
张志斌 山西省儿童医院
2018-01-31
你好,术后多久了呢?现在刀口怎么样了呢?嗯,图片看到了表面看着更像是肠道的分泌物一天2-3次就行嗯,看着还可以的好的一般要2-3周左右的每天就用碘伏冲一冲碘伏冲完可以用康复新液的嗯,客气了,祝孩子早日康复!建议可以用些康复新液有利于愈合的不用一直冲不好对的,那个看着不太像是脓的嗯慢慢会长好的
邹运 鞍山市中心医院
2020-03-21

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