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甲状腺乳头状癌

甲状腺乳头状癌最常见,恶性度也最低。约占甲状腺癌的85%,任何年龄均可发病,多见于儿童或年轻(40岁前)女性,有些患者在儿童时期曾作过颈部x线治疗。肿瘤生长缓慢,可在甲状腺内局限数年,病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和颈部淋巴结,也可局限数年,故易忽视其性质。甲状腺乳头状癌的发病率呈逐年增加趋势。

儿童或年轻(40岁前)女性

无传染性

甲状腺乳头状癌首发症状为颈的部无痛性肿块,多数随吞咽上下移动,少部分有声嘶吞咽困难及压迫感,少数先发现颈部转移淋巴结后找到甲状腺内原发灶,也有以颈部弥漫性肿大诊断为甲亢手术时发现的。近年来在健康体检时意外发现的甲状腺癌病例也不在少数。

1.甲状腺扫描
因甲状腺癌组织一般对放射性同位素缺乏亲和性,可用Ⅰ或mTC进行甲状腺扫描。
2.血清Tg
常增高切除分化的肿瘤后恢复正常,Tg的水平与肿瘤的组织结构或甲状腺肿瘤的良恶性无关。
3.超声检查
可发现肿块是否为囊性,其他甲状腺功能试验正常。但桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎)可并发甲状腺癌。

1.超声检查
是首选的影像学检查。经验丰富的超声学专家诊断准确率可达85%以上。甲状腺肿物具有边界不清、内部回声不匀、血流丰富及细砂粒样强回声表现,常提示甲状腺癌。若同时有颈部淋巴结肿大且伴钙化或囊性变,则甲状腺癌的可能更大。
2.CT或MRI
可以进一步了解甲状腺肿物、肿大淋巴结与周围组织结构如气管、食管、喉、颈部大血管等的关系。局部晚期病例行此项检查对外科医生有很大帮助。
3.喉镜检查
了解声带活动是否正常,以判断喉返神经受累的情况。
4.细胞学检查
诊断准确率可达85%以上,对颈部转移淋巴结诊断准确率更高。属有创检查,需要有经验的细胞学医生。我国绝大部分基层医院无法开展。
5.PET-CT
对判断甲状腺癌是否发生肺部、全身骨骼等远处转移有很大帮助,但价格昂贵,不作为常规检查。
6.甲状腺扫描
甲状腺核素扫描常呈“冷结节”,但特异性不高,不建议常规检查。

1.手术治疗
彻底的手术切除是甲状腺乳头状癌最基本的治疗方法。根据甲状腺肿瘤病变情况选择一侧甲状腺叶加峡部切除或全甲状腺切除,根据颈淋巴结转移情况选择中央区淋巴结清扫或颈淋巴结清扫。不主张行甲状腺肿瘤摘除或甲状腺次全切除。
2.甲状腺激素治疗
甲状腺激素治疗可抑制人体生成血清促甲状腺素,而血清促甲状腺素能促进甲状腺癌细胞的生长。因此,甲状腺激素治疗能够去除促进甲状腺癌细胞的生长的环境,达到治疗的目的。
3.同位素治疗
出现肺部或骨骼转移的晚期病例及某些高危病例应行131碘治疗。同位素治疗前需行全甲状腺切除术。
4.放化疗
由于甲状腺乳头状癌对放化疗不敏感,故不作为常规治疗手段。

好评医生-甲状腺乳头状癌
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您好,感谢信任!非常抱歉,让你久等了!方便看一下术后病理结果吗?目前淋巴结虽然异常,但可以先观察,不一定就是复发转移对!不客气!祝好!!
张君丞 中国医科大学附属第一医院
2025-02-06
您好,您有什么症状吗稍等,我看您的检查根据您目前穿刺结果需要手术治疗需要当地三甲医院甲状腺外科就诊,进一步治疗一般 1 周左右您发一下彩超检查当地医院甲状腺外科就诊,主刀医生会根据整体情况评估,决定手术方式因为每个地方医保政策不同,手术费用也是不同的,这个您要咨询您准备做手术的医院的医生,他们更清楚一些需要尽快手术治疗的要看您自己的体质,看平时受伤后瘢痕的情况需要服用优甲乐术后需要复查甲功根据甲功的情况进行评估这是术前的甲功要看术后的情况右侧需要切除结节在术中送冰冻检查如果是良性,就切除左侧和峡部,如果是恶性,就需要全切术后需要长期服用优甲乐术中及术后的并发症,主刀医生会详细给您交代主要是骨质疏松和心脏毒性您可以详细看一下药物说明书现在主要是先手术治疗!及时就诊
贾亚莉 天水市第二人民医院
2024-12-14
您好!穿刺前的b超有吗?乳头状癌预后很好您这个建议手术切除不大,主要就是术后要吃药,维持好甲状腺功能在我们医院一般住院四五天,需要全麻插管,恢复期一般三个月左右,术后口服药调整稳定,如果上班的话,术后休息一周差不多了
杨华 中日友好医院
2023-11-16

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