无特发人群

无传染性

1、急性牙髓炎：急性牙髓炎表现为剧烈的牙齿疼痛，疼痛特征为：自发性阵发性剧痛，温度刺激可以使疼痛加剧，夜晚疼痛重于白天，不能明确指出疼痛的患牙。检查时可以发现牙齿上有龋洞，探查时疼痛明显，冷热水刺激可以诱发疼痛。
2、慢性牙髓炎：慢性牙髓炎疼痛轻微，有的甚至没有明显疼痛。慢性牙髓炎又分为慢性闭锁性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎。检查时可以发现牙齿上有龋洞，探查及冷热刺激疼痛不明显。

1．临床评定指标
包括自觉症状(功能情况)和一般口腔检查结果。自觉症状主要指有无疼痛和肿胀,包括自发持续性痛、咬合痛、触痛，功能是否良好，有无牙龈和面部的肿胀等；一般口腔检查包括叩诊、扪诊、松动度和有无牙龈窦道等。
2．X线片评定指标X线片评定指标是评定牙髓治疗临床疗效一个重要的、有效的指标。评定方法是治疗前后的根尖x片对比，包括根尖部的牙本质、牙骨质、牙周膜和齿槽骨影象的变化。
3.牙髓活力温度测验
医生可能进行牙髓活力温度测验。根据患牙对冷或热刺激的反应来检查牙髓状态。患牙的反应极其敏感或表现为激发痛。刺激去除后，疼痛症状要持续一段时间。可以根据这个特点判断患牙位置，当患牙对热刺激更敏感时，表明牙髓已出现化脓或部分坏死。
4.电活力测验
医生可通过点活力测验检查患牙的牙髓活力情况，有助于诊断以及治疗方式的选择。

根据病史，了解患者症状出现的时间、诱因以及程度变化，还会询问患者既往有无龋病的经历、日常口腔卫生情况、有无化学、物理因素刺激等。结合患者的临床表现以及X线检查、牙髓活力温度测验等辅助检查结果综合做出诊断。
疾病鉴别
1.深龋、可复性牙髓炎、慢性牙髓炎
(1)疼痛症状：均可有冷热痛，但深龋和可复性牙髓炎患牙绝无自发痛病史；慢性牙髓炎可有自发痛史。
(2)温度测验：用冰棒冷测牙面，深龋患牙的反应与对照牙是相同的，只有当冰水入洞后方引起疼痛；可复性牙髓炎患牙在冷测牙面时即出现一过性敏感。慢性牙髓炎患牙由温度刺激引起的疼痛反应程度重，持续时间较长久，有时还可出现轻度叩痛。
2.急性牙髓炎、三叉神经痛
三叉神经痛的发作一般有疼痛“扳机点”,患者每触及该点即诱发疼痛。患者在诉说病史时，往往忽略此点，应特别加以详细询问。再者三叉神经痛较少在夜间发作，冷、热温度刺激也不引发疼痛；急性牙髓炎典型的疼痛，可找到痛因患牙。
3.急性牙髓炎、龈乳头炎
龈乳头炎也可出现自发性疼痛，但疼痛性质为持续性胀痛。患牙对温度测验的反应同对照牙，也可有一过性敏感的现象。患者对疼痛多可定位。检查时可发现患者所指示的部位龈乳头有充血、水肿现象，探诊出血，触痛极为明显。患处两邻牙间可见有食物嵌塞的痕迹或有食物嵌塞史。一般未查及可引起牙髓炎的牙体硬组织损害及其他疾患。
4.急性牙髓炎、急性上颌窦炎
患有急性上颌窦炎时，患侧的上颌后牙可出现类似牙髓炎的疼痛症状。但急性上颌窦炎时所出现的疼痛为持续性胀痛，患侧的上颌双尖牙和磨牙可同时受累而致二三颗牙齿均有叩痛，不能查及可引起牙髓炎的牙体组织疾患，患牙对温度测验的反应同对照牙。再检查上颌窦前壁可出现压痛，同时，患者还可能伴有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道感染的症状。
5.慢性牙髓炎、干槽症
干槽症患者近期有拔牙史。检查可见牙槽窝空虚，骨面暴露，出现臭味。拔牙窝邻牙虽也可有冷、热刺激敏感及叩痛，但无明确的牙髓疾患指征。

1、消炎止痛：多数情况下不需要口服药物，如果疼痛剧烈而暂时又不方便去治疗，可以口服抗生素和非甾体类药物以减轻炎症和疼痛。
2、开髓引流：将牙髓腔打开可以减轻压力，炎性渗出物从开髓孔处流出，牙髓腔内压力迅速缓解，因此疼痛能够即刻减轻。
3、根管治疗术：不管是急性牙髓炎还是慢性牙髓炎，最终都需要做根管治疗术，其目的是消除感染源，预防牙髓炎的复发和根尖周炎的发生。

日常护理
平时注意口腔卫生，保持牙齿洁净，及时治疗牙体疾病，如龋齿、楔状缺损、隐裂等。在患病时，应进细软或半流质食物，避免过冷过热的温度刺激，忌食酸甜。

1、用正确的方法刷牙，最好选用毛软、末端磨圆的牙刷。
2、不用牙签剔牙，减少牙齿损伤，可换成牙线等工具。
3、保持口腔卫生清洁，饭后注意刷牙。
4、出现龋齿、牙周炎或牙齿创伤等问题应及时就医。
5、在正规机构进行口腔科治疗。
6、每年规律进行口腔检查，尽早发现牙齿问题。
7、良好的饮食习惯，不吃过凉、过热的食物，少喝碳酸饮料。