春雨医生

深覆合

深覆合是一种上下颌牙弓的垂直关系的异常。指的是上前牙切缘盖过下前牙牙冠长度1/3者或下前牙咬合于上前牙舌侧1/3以上者。

所有人群

无传染性

常见症状:创伤 唇外翻 下颌后缩
根据覆合程度将其发为3度:
Ⅰ度:上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠的1/3以上至1/2处;或下前牙咬合在上前牙舌侧切1/3以上至1/2处。
Ⅱ度:上前牙覆盖下前牙冠长的1/2以上至2/3处;或下前牙咬合在上前牙舌侧切1/2以上至2/3处(如舌隆突)者。
Ⅲ度:上前牙牙冠完全覆盖下前牙牙冠,甚至咬在下前牙唇侧龈组织上;或下前牙咬合在上前牙舌侧龈组织或硬腭粘膜上,因此造成创伤性牙龈炎或粘膜损伤。
具体诊断可结合X线头影测量分析。

【临床表现】
上中切牙垂直或内倾,两侧切牙唇向倾斜,或上切牙内倾而尖牙唇向,或所有上前牙内倾,前牙覆盖小于3mm,有时可为0~1mm;或上下前牙拥挤、内倾,呈严重闭锁 ,可咬伤上前牙舌侧或下前牙唇侧龈组织,引起急、慢性牙周炎而造成牙槽骨吸收,牙齿松动等,后牙为中性 或远中合,下下牙弓均短缩。深覆合的上牙弓其补偿曲线和下牙弓矢状曲线是相反的弧形,下颌前伸及侧合运动受阻,下颌仅能作张闭式的绞链性动作,如要做侧合运动,那也是由于上颌尖牙的远中侧业已磨成沟槽以后方能实现;功能性下颌后缩,唇肌及咀嚼肌张力正常或过大,有的icp紧咬时各肌电位均大。面部颌骨外形发育尚好,一般呈方面形。面下1/3高度较短,下颌角明显突出,下颌平面角为低角型。深覆合的面形是下唇外翻,形成横的深颏皱纹,颏部向前凸出,鼻翼往外升高,上唇短缩。

X线头影测量分析。

疾病鉴别
深覆盖(deep overjet):前牙深覆盖是指上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离超过3mm者。前牙深覆盖是—种常见的错牙合症状。
锁合(scissors bite)也有人称之为跨合畸形,是后牙的一种错合畸形。根据上下后牙的颊舌位置关系,锁合在临床上可分为正锁合和反锁合。正锁合是指上颌后牙舌尖的舌斜面位于下颌后牙颊尖颊斜面的颊侧,合面无咬合接触,临床较为多见;反锁牙合是指上后牙颊尖的颊斜面与下后牙舌尖的舌斜面相咬合,合面无咬合接触,临床较为少见。锁合可发生在牙弓的一侧,也可发生在牙弓的两侧;发生在牙弓一侧者多见,而发生在牙弓两侧者较少见;恒牙牙合多见而乳牙牙合较少见。最常见于上下颌第二磨牙,前磨牙区的锁合也较常发生。
开合(open bite):是指在正中牙合位时,上下颌部分牙在垂直方向无牙合接触的现象。开合可发生在乳牙期、替牙期和恒牙期。临床以恒牙列期最为常见,主要机制是上下牙弓及颌骨垂直向发育异常所致。
后牙反合(posteriorcrossbite):往往因上颌牙弓狭窄或上颌后牙舌侧倾斜所造成,少部分患者是由下颌牙弓过宽或下颌后牙颊侧倾斜引起。临床上,后牙反合可发生在单侧,也可以发生在双侧;可以表现为个别后牙反合,也可以是多数后牙反合。

年龄较小正当生长发育期,用附有平面导板(或斜面导板)和上前牙舌侧双曲舌簧的功能性矫治器,刺激后牙继续生长,抑制前牙伸长,但事先要对舌倾的前牙进行纠正,然后再使上下牙弓长度协调,纠正上下颌及牙弓关系。

1.Ⅰ型深覆合的治疗  保持前牙牙槽骨的高度不变,着重升高后牙高度。采用上颌活动矫治器,附有平面导板和合垫,从最后一个牙开始逐个调磨合垫,以便使逐对牙伸长接触,待后牙增高后,再进行前牙舌向错位和后牙远中合的纠正。如年龄较大,生长发育已停止,矫治极为困难,戴合垫及平面导板,后牙不可能升高,在尽可能矫正前牙位置后再用修复方法加高后牙以恢复合间高度,但必须在姿势位的颌面间隙之内,否则会出现颞下颌关节、肌肉症状。

2.Ⅱ型深覆合的治疗  保持后牙牙槽骨的高度,压低前牙,如果前牙覆合不太深,可采用固定矫治器或活动矫治器推上下前牙向唇的办法。如果覆合较深者,在上述前牙舌向错位纠正后,可于活动矫治器的唇弓上焊爪簧直接压低之;或焊别针簧,并在牙上粘钩以压低之;如果用edgewise、begg等固定矫治器纠正,则必须先推上前牙唇侧,然后进行下颌的矫治。

3.Ⅲ型深覆合的治疗  采取压低前牙和升高后牙的办法。年龄较小者用活动矫治器上唇弓焊爪簧压低上前牙;上前牙压低后,加平导板以压低下前牙,并升高后牙;或平面导板、上前爪簧同时进行。当然也可用固定矫治器或功能性矫治器矫治。

好评医生-深覆合
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