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深层巩膜炎

本病为深层巩膜组织的炎症。原因多不明。一般可概括为外源性感染如细菌、病毒;内源性感染结核痛风梅毒等。多伴表层巩膜炎,常合并角膜炎葡萄膜炎。可发生于任何年龄,女性多见,半数病人为双眼先后发病。本病分为前巩膜炎后巩膜炎两大类。共同症状为疼痛、畏光、流泪及视力减退,但症状轻重可不一致。相当。..

诊断检查:本病分为前巩膜炎与后巩膜炎两大类。共同症状为疼痛、畏光、流泪及视力减退,但症状轻重可不一致。
1.前巩膜炎病变位于赤道前方巩膜,占巩膜炎患者的绝大多数。
(1)弥漫性前巩膜炎:眼球结膜及前部巩膜充血、组织肿胀,甚至结膜高度水肿。病变范围可局限于一个象限或占据全眼球前部。
(2)结节性前巩膜炎:前巩膜有深红色小结节、阎定;可将浅层巩膜顶起,结节可单发或多发。结节波及前巩膜全周,形成环状巩膜炎。病变蔓延至角膜,呈舌状或三角形浸润向邻近角膜发展,治愈后遗留白色浑浊,称硬化性角膜炎。
(3)坏死性角膜炎:早期局部炎性斑块呈片状无血管区,局部水肿,如不及时治疗,炎症变为弥漫性,巩膜组织严重破坏、变薄,甚至穿孔,病程长,愈后遗留蓝色瘢痕。
(4)穿孔性巩膜软化:很少伴有炎症或疼痛反应,局部呈黄色或灰色斑,甚至腐肉样坏死,残留的巩膜组织中血管明显减少,外表呈磁白色,缺损区一般无巩膜组织的再修补,最终导致巩膜穿孔葡萄膜脱出。
2.后巩膜炎(1)病变位于赤道后方的巩膜,自觉眼球痛或疼痛放射到眉弓及颧颞部,视力减退。可出现复视。
(2)眼睑及球结膜水肿,跟球轻度突出,运动障碍。
(3)常合并脉络膜炎,玻璃体浑浊,视盘水肿,渗出性视网膜脱离等。反复发作可导致后巩膜葡萄肿甚至穿孔。

治疗:l.局部治疗轻症者局部使用皮质类固醇点眼,但禁忌结膜下注射,以免巩膜穿孔。
2.全身治疗重症病例可全身应用泼尼松龙或地塞米松,配合消炎痛25mg,每日3次口服。
3.手术严重巩膜变薄或穿孔可采取手术治疗。中医认为本病疼痛剧烈,羞明流泪,炎症反应重者属肺肝热盛,治宜清肺泻肝,方宜还阴救苦汤加减;病情反复,缠绵难愈属湿热蕴蒸,治宜清热化湿,方药藿朴夏苓汤加减。

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