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消中

消中,病名。即中消,是消渴病根据病位、病机及症状之不同之称谓,消中属胃热而名中消。中消又称脾消或脾瘅。其证多食善饥,口干饮水。大便硬,小便如泔。

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中消,属于消渴病的一种。中消者为病在脾,其证善渴善饥,能食而瘦,溺赤便闭。临床表现为:
1.口甘、口黏
口甜为中消先兆,中消又称脾消或脾瘅。甘,甜也,口甘,即口中有甘甜味道,口甜为脾胃湿热,热蒸上迫脾液外溢所致,或脾虚不能摄精致脏精外漏,为中消先兆。口黏为脾胃湿热的象征,湿热型中消患者往往以口黏为先兆。
2.屡发疮疖
屡发疮疖,此起彼伏,为中消病的较早信号,大多发生在作渴之前
3.肥胖
逐渐肥胖,体重递增,是中消病发作前的信号,但若中消经过典型发作后即可逐渐转为消瘦

1.非葡萄糖尿如乳糖尿见于哺乳或孕妇及幼婴。果糖及戊糖尿偶见于进食大量水果后,为非常罕见的先天性疾患。发现糖尿阳性时,应联系临床情况分析判断,不宜立即肯定为糖尿病。鉴别方法有生化及发酵试验等。

2.非糖尿病性葡萄糖尿
⑴饥饿性糖尿:当饥饿相当时日后忽进大量糖类食物,胰岛素分泌一时不能适应,可产生糖尿及葡萄糖耐量减低,鉴别时注意分析病情,注意饮食史、进食总量,空腹血糖常正常甚可偏低。
⑵食后糖尿:糖尿发生于摄食大量糖类食物后,或因吸收太快,血糖浓度升高暂时超过肾糖阈而发生糖尿,但空腹血糖及糖耐量试验正常。
⑶肾性糖尿:由于肾小管再吸收糖的能力减低,肾糖阈低下,血糖虽正常而有糖尿,见于少数妊娠妇女有暂时性肾糖阈降低时,必须进行产后随访,以资鉴别。肾炎、肾病等也可因肾小管再吸收功能损伤而发生肾性糖尿,应与糖尿病肾小球硬化症鉴别。真正的肾性糖尿如范可尼(fanconi)综合征为肾小管酶系缺陷,颇罕见。空腹血糖及糖耐量试验完全正常,还可进行肾糖阈测定,肾小管最大葡萄糖吸收率测定等以资鉴别。
⑷神经性糖尿:见于脑溢血、脑瘤、颅内骨折、窒息、麻醉时,有时血糖呈暂时性过高伴糖尿,可于病情随访中加以鉴别。

3.继发性糖尿病由胰腺炎、癌、胰大部切除等引起者应结合病史分析考虑。血色病病员有色素沉着,肝脾肿大,糖尿病和铁代谢紊乱佐证,应注意鉴别,但较少见。其他内分泌病均各有特征,鉴别时可结合病情分析一般无困难。应激性高血糖或妊娠糖尿病应予随访而鉴别,一般于应激消失后2周可以恢复,或于分娩后随访中判明。

天门冬(去心焙二两半) 鸡内金(三具微炙) 桑螵蛸(十枚炙) 土瓜根(干者) 肉苁蓉(酒浸一宿切焙) 熟干地黄(焙) 栝蒌根 知母(焙) 泽泻(锉) 鹿茸(去皮毛酒浸炙)五味子 赤石脂(各一两半) 牡蛎( 二两) 苦参(一两)
上一十四味。捣罗为末。炼蜜和丸。如梧桐子大。每服二十丸。煎粟米饮下。
治内消。所食物皆作小便。兼治强中。荠 汤方
荠 大豆 人参 白茯苓(去黑皮) 磁石(捣如米粒) 葛根(锉) 石膏(碎) 黄芩(去黑心) 栝蒌根 甘草(炙锉) 知母(焙各二两)
上一十一味。粗捣筛。每服五钱匕,水二盏。煎至一盏。去滓温服,日三夜一。
治消中。饮食无度,小便日夜频数,转加羸瘦。水银丸方
水银(一两) 银箔(二百片与水银共研) 铁粉(别研) 牡蛎( 各三两) 栝蒌根麦门冬(去心焙) 黄芩(去黑心) 苦参 黄连(去须) 栀子仁(各二两)
上一十味。捣罗七味为末,与别研三味和匀。用枣肉研捣为丸,如梧桐子大。每服四十丸。煎芦根汤下,日二夜一。
治消中脾胃热极,消谷引食。化为小便。黄芩汤方
黄芩(去黑心) 麦门冬(去心焙) 栝蒌根 栀子仁 石膏(碎) 淡竹叶(各一两)
上六味。粗捣筛。每服四钱匕,水一盏半。煎至八分,去滓温服。不拘时。
治消中。小便数。黄连丸方
黄连(去须五两) 栝蒌根 白龙骨碎 苦参 牡蛎粉 山茱萸 土瓜根(切) 葳蕤(各三两)
上八味,捣罗为末。炼蜜丸如梧桐子大,每服二十丸至三十丸。大麦饮下,日三夜一。
治消中、小便数。铅丹散方
铅丹(研) 胡粉(各半两) 栝蒌根 泽泻 石膏(碎) 赤石脂 白石脂 甘草(炙锉各二
上八味。捣研为散,每服二钱匕。米饮调下,日三夜一。
治内消。肌肤羸瘦,或转筋。小便利甚。栝蒌散方
栝蒌根 黄连(去须) 防己锉 铅丹研各一两半
上四味。捣罗三味为散,与铅丹和匀。每服二钱匕,用醋半合沸汤半盏调下。日二夜一治消中。黄柏丸方
黄柏(去粗皮二两) 黄连(去须半斤)
上二味。捣罗为末。用酥拌和。捣三百杵。丸如梧桐子大。每服三十丸。温浆水下。
治消中。食已即饥。手足烦热。背膊疼闷。小便稠浊。牡蛎丸方
牡蛎( 研) 赤石脂(研) 栝蒌根 肉苁蓉(酒浸一宿切焙各一两) 黄连(去须)土瓜根(锉) 黄芩(去黑心) 知母(焙) 泽泻 天门冬(去心焙) 鹿茸(去皮毛酒浸炙)五味子桑螵蛸(麸炒各三分) 熟干地黄(焙一两半)
上一十四味。捣罗十二味为末。与别研二味和匀。炼蜜丸如梧桐子大。每服三十丸。煎陈粟米饮下。日三夜一。
治凡消渴变为消中者,饮食到胃。实时消化,小便多而色白。所食多而不觉饱者。猪肚黄连丸方
猪肚(一枚洗去脂膜不切破) 黄连(去须捣罗为末五两)
上二味,以大麻子仁二合烂研。以水四升调,如杏酪汁。煮猪肚候烂。取出入黄连末在内。密缝肚口,蒸令极烂。乘热细切。和黄连末,以木臼捣之。候可丸。即丸如梧桐子大。
曝干,每服三十丸。温水下,不拘时。
治消中虚极。小便无度。肉苁蓉丸方
肉苁蓉(酒浸一宿切焙二两) 泽泻 熟干地黄(焙) 五味子 巴戟天(去心) 地骨皮人参 栝蒌根 韭子(炒) 甘草(炙锉) 牡丹皮(各一两) 桑螵蛸(炙三十枚) 赤石脂(研)磁石( 醋淬二七遍研龙骨) 禹余粮( 醋淬二七遍研各一两半)
上一十六味,捣研为末。炼蜜和丸,如梧桐子大。每服三十丸,牛乳汁下。
治消渴消中久不瘥。知母丸方
知母(焙) 麦门冬(去心焙各一两) 犀角(镑) 铅霜 鸡 (炙) 土瓜根(各半两)白茯苓(去黑皮) 黄连(去须各三分) 金箔(二十片)
上九味。捣罗为末。炼蜜为丸。如梧桐子大。每服十丸。煎人参汤下。

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