春雨医生

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法瑞病

法瑞病(fahr病,fahr disease),又称特发性基底节钙化症、锥体外系铁钙沉着症或特发性家族性脑血管亚铁钙沉着症,是以双侧基底节对称性钙质沉着为病理学特征,以进行性痴呆、锥体外系症状和癫痫发作为主要临床表现的一组疾病。常有家族遗传史。本病基底节钙化的ct发现率为3.2‰~7.4‰.钙化部位常有神经元的丧失和。..

1.儿童至70岁均可发病,20—40岁起病者称早发型,40—60岁起病者称晚发型。男女患者大致相等。多于青春期或成年起病,有家族史。为常染色体显性遗传。有明显的遗传早现现象。
2.临床上可出现多种症状,取决于受损部位。主要表现为癫痫发作,精神障碍和锥体外系症状。各种类型的癫痫均可发生;精神障碍主要表现为抑郁、幻觉、偏执状态精神分裂、各种妄想等;痴呆是该病蛀常出现的临床表现之一,类型不同于alzheimer病pick病,它是两者的混合;基底节区损害出现以帕金森综合征为主的临床表现,表现僵直、震颤;还可有扭转痉挛手足徐动舞蹈病的表现,少数患者表现为小脑性共济失调;若损及下丘脑时可发生尿崩症
3.检查可发现锥体系、锥体外系及小脑的体征。约1/3病例并无明显的临床表现而仅有颅脑影像学改变。本病的主要临床特征是:运动障碍精神障碍痴呆、家族史。

诊断检查:
1.头颅X线可见鞍旁小片状或团块状钙化斑。
2.颅脑ct上可见对称性基底节钙化斑,有时其他脑区如小脑齿状核及大脑皮质也可累及。基底节的钙化斑大于800mm^2是该病重要的诊断标准。颅内多部位的对称性钙化是fahr病的影像学特征,基底节区是其钙化好发部位,尾状核头部的钙化如“纺锤”状呈倒“八”字形排列;豆状核为条片状钙化,呈正“八”字形排列;于基底节层面,尾状核头部与豆状核之钙化灶相连呈“小鸟对卧枝状”.丘脑内钙化芏“三角”形,少数病例之钙化则呈条片状。小脑齿状核钙化可呈多层次弧线状,如钙化灶大可相连成片状。
3.MRI显示脑内钙化灶的敏感性远不如ct.spect显示患者双侧基底节的脑血流量较脑皮质明显降低,血流量降低的程度与疾病的严重程度呈正比。本病临床表现及影像变化与甲状旁腺功能低下、结节性硬化等存在某些相类之处,在作出临床诊断时需要鉴别:
①甲状旁腺功能低下,在头部ct上其钙化影很难鉴别。需仔细询问有无甲状腺手术史及作血钙、磷等生化检查;
②结节性硬化,钙化常位干侧脑室旁,临床上痴呆症状较明显,面部多有皮脂腺瘤;此外临床上单从影像学变化上要除外生理性钙化,后者多见于高龄者,且钙化灶较小,多无临床表现。

治疗:目前尚无特效的治疗方法,主要是对因及对症冶疗。可试用血小板凝集抑制药或血管扩张药,如复方阿魏酸钠腔囊(利脉胶囊)、桂利嗪(脑益嗪)、尼奠地平等。k可使用抗帕金森药物和治疗手足徐动症的药物等,有精神症状者可用抗精神病药物治疗。

好评医生-法瑞病
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