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汗管瘤

汗管瘤(Syringoma)是一种累及小汗腺的皮肤良性肿瘤[1]。女性多见,好发于面部,尤其下眼睑多见,少见与胸腹部[1]。基本不会对患者产生严重危害,甚至没有特别明显的症状[2]。该病是否需要治疗,通常取决于患者的自身意愿[2]。

汗管瘤的具体病因尚未完全明确,可能是基因缺陷所致,还与激素水平变动有关[2]。青春期一般是汗管瘤的起病阶段,当处于月经前期和妊娠期时,汗管瘤的症状会较为明显[2]。
汗管瘤发病的危险因素包括青少年时期、女性、家族病史、唐氏综合征[1][2]。
汗管瘤的典型特征是小型、密集的皮肤丘疹,且多数患者未感到不适症状[1]。眼睑型汗管瘤占绝对多数,常对称分布于眼睑周围,尤其多见于下眼睑[1]。此外,有部分患者,尤其是男性青少年可出现全身性皮疹[3];少数患者的皮肤病变发生在手、脚或外阴部[1]。
如果皮肤病变有瘙痒症状,或在面部非常显眼,严重影响美观,患者可前往医院接受诊治,明确病因后对症治疗[2]。
临床医生通过观察外观、了解病史和家族史,并结合病理活检结果,即可作出诊断[2]。
汗管瘤如果没有明显症状,也没有影响美观,通常无需治疗[1]。如果导致明显的不适或是严重影响外貌,则可以采取电解、电灼、激光、冷冻、磨削等方法将其清除[1][5][6]。
患者治疗前应与医生充分沟通,做好充分准备,治疗后应注意伤口防护,避免日晒和感染[6]。
由于具体病因尚未完全明确,目前缺乏有效的方法预防汗管瘤[2]。

无特定人群

无传染性

汗管瘤有哪些症状?
汗管瘤的主要临床体征包括[1]:

皮肤病变呈肤色、淡黄色或黄褐色;
半圆形或扁平状的丘疹;
直径约 1~3 毫米,小米至绿豆大小;
多发性,数个至数百个不等,密集而不融合;
患者一般无自觉症状或仅有轻微瘙痒感。

汗管瘤会发生在哪些部位?
汗管瘤好发于眼睑、前额、两颊、颈部、腹部和外阴[1]。根据其所在位置,可分为:

眼睑型汗管瘤:临床占绝对多数,常对称分布于眼睑周围,尤其多见于下眼睑[1];
发疹型汗管瘤:男性青少年居多,成批发生于躯干前面及上臂[3];
生殖器汗管瘤:位于外阴及阴蒂,可伴有剧烈的瘙痒[1];
肢端型汗管瘤:临床少见,汗管瘤局限于手指、腕部、前部和足部[4]。

组织病理检查:真皮内可见很多小导管,其壁由两排上皮细胞构成,大多扁平,但内排细胞偶或空泡化。导管腔含无定形物质,有些导管有小的逗点样上皮尾巴,呈蝌蚪状。此外尚见与导管无联系的嗜碱性上皮细胞束。邻近表皮处,可见囊样导管腔,管腔内充满角蛋白,囊壁衬以含透明角质颗粒的细胞。青春发育期的皮损中,真皮内可见大量成熟或接近成熟的皮脂腺,无皮脂腺导管,直接与毛囊漏斗相连,其上方的表皮呈疣状或乳头瘤样增生。婴儿及儿童期的皮损内仅有少许或无皮脂腺结构。

汗管瘤确诊需要做检查吗?
汗管瘤一般根据好发部位(如眼睑)、好发人群的特征,典型的临床表现就可以诊断,一般不需要特别的检查。有时可做皮肤活组织检查,病理下可以更加直观地确诊。
汗管瘤和睑黄瘤有什么区别?
睑黄瘤又叫「睑黄疣」,是最常见的一种黄瘤病。多见于中年女性。表现为对称分布的上眼睑或内眦周围的橘黄色丘疹或者斑块,也可长在眼周、眼外侧。睑黄瘤存在比较持久,并且随时间呈进行性发展,还可相互融合。该病的多数患者血脂正常,然而,该疾病常与其他类型的黄瘤病(如腱黄瘤,结节性黄瘤等)伴发。
汗管瘤和扁平疣有什么区别?
扁平疣是由人类乳头瘤病毒( HPV )感染引起的慢性良性疾病。由于该疾病主要侵犯青少年,故又称为「青年扁平疣」。大多数是突然发病,面部、手背或前臂出现米粒到绿豆大小的扁平丘疹,表面光滑,呈浅褐色或者正常皮肤颜色,丘疹数量比较多,大多分布密集,有时可见沿抓痕呈条形分布。病人一般没有特别的感觉,有时可感到轻微发痒。有些多年后可以自己消失,有些可持续多年存在。治愈后不留瘢痕。
汗管瘤如何与微囊肿附属器癌鉴别?
微囊肿附属器癌,又叫「硬化性汗管癌」、「恶性汗管瘤」,是一种具有侵袭性的恶性附属器肿瘤。该疾病发病率低。通常发生于头部,尤其是鼻唇部、眼眶周围,也可发生在腋窝和乳房皮肤。表现为黄色、红色或者皮肤颜色的较硬斑块,中央有明显的小凹,边界不清晰,有时可形成溃疡。病人一般不疼不痒,但当肿瘤侵犯到神经的时候可有疼痛、烧灼感等异常感觉。一般需早期手术完全切除,否则容易复发。该疾病的病理表现可以与汗管瘤很好地鉴别:细胞核轻度异型、存在角囊肿和有丝分裂。

汗管瘤如果没有明显症状,也没有影响美观,通常无需治疗[1]。如果导致明显的不适或是严重影响外貌,可根据自身医院接受治疗,治疗过程并不复杂,医生会给患者病变处进行局部麻醉,然后采用医疗仪器将其逐个去除,面积较大的汗管瘤患者可能需要分次治疗。患者在治疗完成后 1~2 年内定期随访。[1][5][6]。
如何治疗汗管瘤?
治疗方式

电解术[1]
微波热凝术[6]
电灼术[5]
激光治疗[6]
皮肤磨削术[5]
液氮冷冻治疗[1]

电解、微波治疗的临床效果较好,操作过程中更有利于控制组织损伤程度,对于眼部汗管瘤的处置尤为重要。而且还有助于减少术后发生感染、瘢痕和色素沉着的风险[5][6]。
其他治疗方式相对而言可造成较为严重的损伤,发生疼痛和感染的风险更高,还可能形成较明显的瘢痕或色素沉着而影响治疗结果[5][6]。

日常护理
1.注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。
2.保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧,只有这样,才能调动人的主观能动性,提高机体的免疫功能。
3.适当的营养供给,在如今的生活条件下,不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡,荤素搭配,多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等,其摄入量依人的胖瘦来决定,严禁烟酒。

由于具体病因尚未完全明确,目前缺乏有效的方法预防汗管瘤[2]。

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你好,有图片看一下吗?这个可以激光做掉这种免疫力基因决定没有办法抑制增强免疫力
王芳芳 江西省妇幼保健院
2023-03-13
...手术来解决汗管瘤和雀斑可以激光一起治疗的话,收一次钱就可以应该是脂肪厚,睑板前组织也比较厚,去点脂肪会好很多全切不开眼角一万五左右嗯
远健 哈尔滨医科大学附属第一医院
2023-01-12
您好,这些应该创面组织液渗出的结痂嗯嗯,现在还有渗出流水,那还是建议进行湿敷敷上几天就干燥了,没有渗出了可以用复方黄柏液涂剂,五六层纱布打湿不滴水的程度,局部湿敷,每天两次或者多次,每次二十分钟。复方黄柏液涂剂湿敷,能抗感染促进创面生长,还能收敛干燥减少渗出,还有清理痂和坏死组织的作用不要暴力使劲清理,湿敷了以后,成熟的痂自然就脱落了哪怕您用碘伏溶液湿敷,用生理盐水湿敷,都可以组织液是淡黄色的现在还有流水吗?还有新出的痂吗只是没有黄柏液效果更好没有渗出了可以再涂一些药膏,比如生长因子凝胶,烧伤膏,或者红霉素眼膏等这样愈合的效果更好嗯嗯,都可以的。不过现在有渗出的情况下,还是首选湿敷。收敛干燥没有渗出了,再用您这两个可以用棉签蘸着碘伏或者生理盐水,轻轻的清理下。不要使劲。因为痂也是一种修复过程,清理的过度,反而影响愈合嗯嗯,不客气的。您说我完全不理它,倒是也不会有太大的问题,也能慢慢好,就是好的慢,愈合效果差一些嗯嗯,不客气的。
惠让松 河北省胸科医院
2022-09-08

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