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桡骨茎突腱鞘炎

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎(Stenosing tenosynovitis of radial styloid),常简称为桡骨茎突炎,是指腕关节处拇长展肌腱和拇短伸肌腱腱鞘肿胀或狭窄,炎症导致腱鞘(肌腱滑膜)增厚,从而限制肌腱在腱鞘内滑动。这会导致疼痛、肿胀以及扳机现象,即患者活动拇指时出现锁定或卡顿现象。
多见于手工劳动者,特别是用手指反复做伸、屈、捏、握操作的人易患此病,一般女性多于男性,尤其是哺乳期女性和更年期女性。女与男比例约为 6∶1。
最主要的病因:由反复活动拇指引起。另外,此病也往往出现在产后阶段,可能由于激素水平改变,以及母亲在举起婴儿时腕关节反复尺偏导致。
主要症状为桡骨茎突部局限性疼痛、隆起,伸拇受限。
主要治疗方法有:患腕制动,物理治疗,外用药物,口服非甾体消炎药,局部封闭治疗,手术治疗(狭窄腱鞘切开术)。
该病可能会引起局部出现慢性疼痛,肌力下降,拇指活动丢失等。肌腱断裂也有可能发生,但是较少见。
早期及时治疗,通常预后好。

长期剧烈运动的人群

桡骨茎突处肿胀,在拇指活动时或做握拳时会诱发疼痛。患者也有可能注意到肌腱活动时有捻发音。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的常见症状有哪些?

一般症状:起病缓慢,也有因用力过度而突然发病者。主要表现为:桡骨茎突部局限性疼痛、隆起;伸拇受限。
局部症状:桡骨茎突处有轻度肿胀,局部压痛明显。有时可在局部触及一硬结,或在拇指外展时有摩擦感和摩擦音,少数可有弹响。

桡骨茎突腱鞘炎的诊断主要是通过询问病情、触诊等方法进行确诊桡骨茎突处隆起、疼痛,可向前臂及拇指放射痛,活动腕及拇指时疼痛加重,不能提重物,同时辅以X线等设备明确病情。

1.腕部用力或提物时疼痛。
2.桡骨茎突处压痛,可摸到硬结节。
3.Finkelstein征阳性。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗可以分为非手术疗法和手术疗法。
非手术疗法
一般非手术疗法有效,如减少手腕活动、腕托保护、外涂红花油等活血消肿药物和帖敷膏药。

初始治疗包括口服 2 周左右的非甾体抗炎药(NSAID),前臂-拇指人字支具制动(限制腕关节和拇指活动)以及行物理治疗(按摩、理疗、针灸、推拿、中药熏洗等)。
必要时可做局部封闭治疗,用利多卡因+倍他米松,在局部严密皮肤消毒下注射于腱鞘内(注意勿把激素注入肌腱内),每周 1 次,可连续注射 3~4 次。如果激素注射治疗无效,则需考虑手术。

手术疗法
经非手术疗法治疗无效者,可在局部麻醉下行狭窄腱鞘切开术。

术中注意探查拇短伸肌腱与拇长伸肌腱是否包裹在同一腱鞘内。若是分别在两个腱鞘中,则必须把两个腱鞘都切开。如有迷走肌腱,适当处理。
将肌腱提起,检查腱鞘底部有无异常,如有骨刺则需切除。
术后早期练习拇指活动。术中需注意勿损伤在局部走行的桡神经浅支和头静脉。

疾病发展和转归
本病预后好。

该病是由于反复活动拇指而引起的,因此,适量减少活动有助于预防该病。

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休息支具固定按上述方法处理就行外用氟比洛芬凝胶贴膏是的按上述方法处理就行不需要热敷理疗必要时封闭治疗
代震 本溪市红十字会医院
2022-02-19
你好,腱鞘炎多久了?我治疗类似腱鞘炎,是先局部热敷,每天三次,每次半小时左右,外用扶他林或依托芬那酯,注意休息制动。过一周后看有无缓解,如果缓解继续治疗。否则局部打封闭,每周一次,共三次。都可以得到很好的效果。不客气,腱鞘炎都是劳损引起的,某个动作反复引起,所以缓解后注意避免这个动作就可以预防再次发作。祝你早日康复!你这样抱孩子引起的,做家务的,还有年轻人经常打电脑,玩手机的,工厂里机修工,都是容易发生腱鞘炎的。所以一定要注意休息别客气,希望我的解释能帮到你。以后有什么疑问可以随时咨询,我会尽我所能为你解答清楚!温馨提示:点击评价“很满意”后,将会自动获得“复*诊*优惠劵”一张,一月内使用此卡交流病情。不用客气*^_^*,如有什么疑问您可以随时咨询我,祝您早日康复!
郑利军 济源钢铁公司职工医院
2017-03-01

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