多发生在2岁以后

有传染性接触传播，垂直传播，血液传播

晚期先天性梅毒主要侵犯皮肤、骨骼、眼、牙及神经等。
①皮肤粘膜损害：可发生树胶肿，可引起上腭，鼻中隔穿孔，鞍鼻(鼻深塌陷，鼻头肥大翘起如同马鞍).鞍鼻患者同时可见双眼间距离增宽，鼻孔外翻。鞍鼻一般在7-8岁出现，15-16岁时明显；
②骨骼：骨膜炎、骨炎、骨疼、夜间尤重。骨膜炎常累及腔管，并常限于此者，可引起骨前面肥厚隆起呈弓形，故称为佩刀胫(胫骨中部肥厚，向前凸出),关节积水，通常为两膝关节积液，轻度强直，不痛，具有特征性。
③梅毒性角膜炎：晚期先天梅毒有50%可出现此种病变。眼的实质性角膜炎约有95%为梅毒性。本症多为双侧性，也可先发生于一侧，继而发生于另一侧。
④梅毒牙(郝秦生hutchinson齿)其特点即恒齿的两个中门齿游离缘狭小，中央呈半月形缺陷，患齿短小，前后径增大，齿角钝园，齿列不整。
第一臼齿形体较小，齿尖集中于咬合面中部，形如桑椹，称为桑椹齿。
⑤神经性耳聋：系迷路被侵犯引起的迷路炎。多见于15岁以下患者，通常多侵两耳， 发病突然，经过中时轻时重，可伴有头晕及耳鸣。并发病症可能并发皮肤的损害，骨骼发育受影响，侵犯神经导致神经性耳鸣或是耳聋，眼部损害为角膜炎。

检查非梅毒螺旋体抗原血清试验(类脂质血清反应):用正常牛心肌的心磷脂(cardiolipin)为抗原，与梅毒患者血清中抗心磷脂抗体(即反应素)结合，结合后发现凝集，生成絮状物为阳性反应。用于梅毒诊断、疗效观察和对复发或再感染的监测。方法有：
①性病实验室试验(venereal disease research laboratory test,又称vdrl试验):该试验是1946年美国性病研究实验室创建的，故以该实验室命名。试验在玻片上进行，可以定性或半定量，低倍显微镜观察结果。
②快速血浆反应素(rapid plasma reagin,rpr)试验：为vdrl试验的改良法，可使用血浆。原理是用未经处理的活性炭颗粒(直径3~5μm)吸附vdrl抗原。此颗粒若与待检血清中的反应素结合，便形成黑色凝集块，肉眼即可识别，不需低倍镜观察。试验在专用纸卡的反应圈(内径18 mm)内进行。此试验敏感性高，具一定特异性，而且经济、方便、快速，适合大规模筛选且能定性或半定量。诊断先天梅毒诊断依据：
①家庭史其母患梅毒；
②有典型损害和体征；
③实验室检查，从损害、鼻分泌物取材查到梅毒螺旋体；梅毒血清试验阳性；
④基因检测梅毒螺旋体dna阳性。鉴别1、早期先天性梅毒：在胎期由梅毒孕妇借血行通过胎盘传染于胎儿，生存下来的小儿。2岁以内为早期先天梅毒，超过2岁为晚期先天梅毒，特点是不发生硬下疳，早期病变较后天梅毒为重，晚期较轻，心血管受累少，骨骼，感管系统如眼、鼻受累多见。早期先天梅毒，在出生后不久即发病者多为早产儿，营养不良，生活力低下，体重轻，体格瘦小，皮肤苍白松驰，面如老人，常伴有轻微发热。皮疹与后天二期梅毒略同，有斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱疹等2、先天性潜伏梅毒：无临床症状，梅毒血清反应阳性为先天性潜伏梅毒。

治疗1、普鲁卡因青霉素g,每日5万u/kg体重，肌注，连续10天为一疗程(不超过成人剂量).2、8岁以下儿童禁用四环素。
3、先天梅毒对青霉素过敏者可用红霉素治疗，每日7.5~12.5mg/kg体重，分4次服，连服30天。中医小儿遗毒 治法：清血解毒，活血祛风。 方药；升麻解毒汤加味。升麻5g,鲜皂角刺5g,土茯苓7.5g.加苍术，陈皮，马齿苋，黄柏。