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神经性耳鸣

神经性耳鸣又称为感音神经性耳鸣,是最主要的一种耳源性耳鸣类型。对于诊断神经性耳鸣前要排除其他原因包括外耳、中耳疾病等导致的耳鸣,听力检测有听力损害。一般对于神经性耳聋的治疗在临床上,常采用扩血管药物等治疗,增加局部缺血组织的血流量,减轻血管内膜水肿及改善内淋巴循环,以维持组织细胞的正常功能。

无特殊人群

无传染性

神经性耳鸣有哪些症状?

在没有外界声源的条件下,可以感到杂乱无章、无具体内容的声音;
可伴有听力受损。

神经性耳鸣会引起哪些并发症?
神经性耳鸣如果未得到有效控制,可能伴有以下风险:

影响患者的正常生活和人际交流,可导致焦虑或抑郁。
眩晕:严重的耳鸣可能引发眩晕。
丧失听力

纯音测听、声阻抗测听、耳鸣音调和响度匹配检测、耳鸣后效抑制和最小掩蔽级检测,及其他听力学及电生理检查。
影像学检查
CT
主要用于观察与神经性耳鸣相关的颞骨周围骨质及神经组织的变化,发现内耳发育畸形,判断内耳畸形的严重程度并分型;判断内听道是否狭窄以及占位性病变;明确是否存在肿瘤等情况。
MRI
评价神经性耳鸣的重要手段,主要观察颅神经、颅内结构、内听道及内耳结构,判断是否存在内耳发育异常,并排除部分肿瘤性疾病。神经性耳聋的影像学评价主要包括听觉的初级感觉器官、耳蜗以及听觉传导通路异常,包括脑干以及听觉中枢。

诊断耳鸣需要做哪些检查?
耳鸣的诊断需要排除耳部或其他部位疾病造成的耳鸣,可能需要做到的检查有听力检查、前庭功能检查、耳镜、心理测试、头颅 CT 或 MRI 等。

1、病因治疗 理论上是最理想的治疗方法,但临床上多无法确定病因,有时确定病因,却无治疗或治疗极为困难,如药物性耳鸣。仅有5%的病可在病因诊断后并进行治疗,如耵聍栓塞引起的耳鸣,清除耵聍后耳鸣消失。
2、药物治疗部分病人可得取一定效果,主要为改善微循环、营养神经等,伴有抑郁、焦虑时,应该抗抑郁抗焦虑治疗。(备注:神经性耳鸣,目前经过抗焦虑抗抑郁系统治疗后,必要时合并小剂量抗精神分裂药物,大概80%的患者耳鸣可完全被改善)
3、物理掩蔽治疗 比如放音乐,用音乐声掩盖耳鸣声,有些患者会感觉在噪音环境下耳鸣减轻,就是一种掩蔽效应。
4、心理学治疗 通过语言或非语言交流,改变患者的心理状态,达到一定治疗效果。如认知疗法,通过心理学分析,让病人认识到自己不合理思维方式,并示之以正确方式,改变患者的不良认知,以求达到治疗的目的。如让患者习惯于自己的耳鸣,或将之当成一种音乐声,不要刻意去体会去听,出现烦躁情绪时,注意转移注意力等,这种治疗方式是一个较长的过程,必要时配合药物治疗。
5、电刺激疗法
耳鸣是脉冲电磁场直接介入患者中耳及内耳,电波能改善局部血液循环,改善组织通透性,改善耳蜗供血,有利于恢复耳蜗的正常生理功能。
6、局部光波治疗的方法,可调节血管功能,使血流加速,改善内耳血液淋巴循环;加强组织代谢,纠正内耳缺氧状况并能及时排出有害物质,促进耳蜗功能及听功能的改善与恢复。 
7、耳鸣的联合治疗 治疗耳鸣方法较多,具体那种治疗方法更为有效,也很难确定,故临床上常将以上治疗方法适当联合用以治疗耳鸣。联合治疗效果,女性疗效高于男性。此方法临床上也用得最多。

1、避免接触强烈的噪声,放松心情,避免使用加剧耳鸣症状的药物。
2、长期处于精神高度紧张和在身体疲劳状态时也容易使耳鸣加重。因此适当调整工作节奏,放松耳鸣患者的情绪,转移对耳鸣的注意力都是有益的。
3、避免辛辣的调味品和辣的食品容易使耳鸣加剧。

神经性耳鸣的具体致病机制尚未明确,无法进行有效预防。

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您好,这种症状有多久了?您好!能否告知一下耳鸣的特点?耳鸣像什么声音?持续性还是间断性?平时正常生活时是否能听到耳鸣声音?近期是否有熬夜、情绪波动、工作压力大等问题?是否有听力下降?耳鸣加重和听力下降有很大的关系这种情况就需要到医院查一下听力,恐怕需要输液治疗了是的需要根据听力损失情况决定一般使用激素、金纳多建议还是早点去查一下突然发生的耳鸣加重需要紧急处理的是的,突然加重就需要重视了好的,自己决定吧,建议去查一下吧,并积极开始治疗不客气要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
陈钢 首都医科大学附属北京友谊医院
2023-02-18
你好,你的症状持续有多长时间了把检查图片发过来我看下把测听图片发过来我看下考虑声音过强导致内耳的损伤,需要查个测听检查可以应用营养神经及改善循环药物治疗(如:甲钴胺,维生素B1,长春胺缓释胶囊)有时候会的嗯,这个都可以应用,也是治疗方法也有可能耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉。如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声,实际上周围环境中并无相应的声音,也就是说耳鸣只是一种主观感觉。耳鸣可以短暂或持续性存在。耳鸣主要是耳部的疾病,如外耳疾病:外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等,中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤,都能引起耳鸣。血管性疾病也会发生耳鸣,如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张,血管畸形、血管瘤等,来自静脉的耳鸣多为嘈杂声,来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。具体多少费用,需要看他自觉恢复情况。
张玉龙 解放军联勤保障部队第981医院
2022-12-08

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