无特发人群

无传染性

本病长于无意中发现或被他人发现，无自觉症状，少数病例在发病初期患处可有轻度异常感觉。
初起为1个或数个边界清楚的圆形或椭圆形脱发区，直戏约1~2cm更大，脱发区的边缘处常有一些松而易脱的头发，有的已经折断，近侧端的毛往往萎缩，如将该毛发拔出，可以看到该毛发上粗下细而像惊叹号(!),且下部的毛发色素也脱失，这种现象是进展期的征象，脱发现象继续增多，每片亦扩展，可互相融合形成不规则形，如继续进展可以全秃，严重者眉毛，睫毛，腋毛，阴毛和全身毳毛也都脱落，即为普秃。
脱发也可停止，此时脱发区范围不再扩大，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干月份，毛发可逐渐或迅速长出，也有的病人先长出白色茸毛，以后逐渐变粗变黑，长长，成为正常头发。
脱发的头皮正常，光滑，无炎症现象，有时看上去较薄稍凹，这是由于头发和发根消失之故，而非真正头皮变薄。
儿童发生于枕头发际的秃发称为ophiasis。

1.机体免疫功能的检测

包括白细胞介素2及其受体水平测定、T淋巴细胞及其亚群测定、NK细胞水平测定等。

2.头发微量元素检测
头发是人体终末排泄器官，其微量元素含量的变化直接反映人体代谢的状况，研究表明。Cu、Ca、Zn、Mn、Pb等元素能调节机体免疫功能，从而影响班秃的病程。

3.内分泌检测

毛发的生长受内分泌直接或间接控制调节，如肾上腺皮质激素增多，可引起多毛症。睾酮能促进躯干、四肢、须部和阴部的毛发生长。此外，甲状腺、甲状旁腺。脑下垂体等的功能亦在斑秃的病程中起着重要的作用。
4.头部皮肤微循环检测

微循环灌注在毛发的生长和再生长过程中起着重要的作用。头皮毛囊位于皮下组织上部，其下1/3由丰富的血管丛包绕，毛发的生长和再生依赖于对毛囊的足够的营养供血。研究表明，斑秃皮损的血流量明显减少。直接导致患部毛细血管持久性收缩到毛乳头供血障碍，发失营养而脱落。

5.头皮病理切片

早期可见发育不良的生长毛发，毛囊下端有淋巴细胞类性浸润。晚期见毛囊的体积大大缩小，并向上移至真皮上部，通常其中不会有毛发，真皮乳头底下的结缔组织呈血管周围变性。全秃和普秃者毛囊破坏严重。

怀疑自己是斑秃，需要做哪些检查？
典型的斑秃一般不需要做相关检查，有些疑难病例需要与其他脱发性疾病鉴别，可以做真菌镜检、皮肤镜、血液检测、皮肤 CT 或皮肤病理检查。
为什么斑秃要做真菌镜检、皮肤镜等检查？
与梅毒性脱发及甲状腺疾病引起的脱发可以通过血液检测鉴别诊断；与头癣引起的脱发鉴别需要做真菌镜检鉴别诊断；拔毛癖引起的脱发可以做皮肤镜、皮肤 CT 鉴别，观察一下局部皮肤形态、血管结构，毛囊周围炎细胞的改变；与瘢痕性脱发可以通过组织病理检查鉴别。

大多数普通斑秃有自然痊愈倾向，少数病例反复发生，所以治疗困难。但有很多疗法可以联合治疗脱发。

1.外用药

(1)米诺地尔 5%米诺地尔霜或溶剂，每日涂1或2次，可能与它的血管扩张作用有关。

(2)蒽林 0.5%~1%蒽林软膏或霜，是一种原发刺激剂。每日外涂1至数次，以使局部皮肤出现轻度皮炎为限。

(3)接触致敏剂 二苯环丙烯酮(dcp)最常用。

(4)糖皮质激素 强效激素外用或封包。0.05%地塞米松，50%二甲基亚砜溶液外用常比霜剂等有更好疗效。

2.内用药

(1)糖皮质激素 泼尼松内服，数周后逐渐减量，然后以小剂量维持6个月。糖皮质激素效果好，但副作用大，停药后易复发，故不作为常规疗法。但对急性斑秃，为避免发展为全秃或普秃可试用。

(2)环孢素 疗程6~12个月。部分病例有效，如4个月后无效应停药。

(3)胸腺五肽 肌内注射，持续3周。

(4)血管扩张药 烟酸口服。

3.局部注射法

局部注射糖皮质激素，适用于范围较小的脱发，或普秃患者的重要美容部位(如眉毛).可直接注射脱发区，也可注射其周缘部，以期控制脱发范围的继续扩大。要注意避免可能引起的局部皮肤萎缩和凹陷。

4.神经封闭疗法

对枕大神经做封闭术，该神经被封闭后，其支配区域的皮肤温度上升，有利于毛发再生。

意劳逸结合，保持心情舒畅，切忌烦恼，悲观和动怒，发现本病后，在调治中要有信心和耐心，处方用药不宜频繁更换，应该守法守方，坚持治疗，不急不躁。

1、讲究头发卫生，不要用碱性太强的肥皂洗发，不滥用护发用品，平常理发后尽可能少用电吹风和染发。
2、加强体育锻炼，增强自身抵抗力。
3、劳逸结合，作息规律。
4、保证维生素和各种微量元素的摄入，多食水果蔬菜，少食辛辣刺激类食物，少饮酒。
5、保持积极乐观的心情，精神压力过大时，可进行一些户外运动减压，如松弛体操、散步、深呼吸等。