较真要点（赶时间？只看要点就够了）：

1、常见的脱发类型有雄激素性脱发、斑秃和休止期脱发。雄激素性脱发，也叫脂溢性脱发，50%以上的人在50岁以后都会出现典型的雄秃，男女都有。斑秃俗称“鬼剃头”，是与自身免疫系统相关的疾病。休止期脱发一般是正常的生理现象，但也会受到疾病刺激，出现病理性脱发。如今让90后们集体陷入焦虑的脱发基本上就是雄激素性脱发。

2、大部分的斑秃不经过任何治疗，一般3-6个月就自行长出来新的头发。很多生发产品喜欢用斑秃作为它们产品或者方法的治疗效果来展示，原因不言自明。少部分多发性的、大面积的，甚至头发全部脱掉的斑秃，就需要积极的抗炎治疗。

3、休止期脱发是严格意义上属于毛囊周期性的脱发过程，好比动物的换毛现象。这种脱发一般随着身体自行调整恢复，会重新长出新的毛发来。在毛囊正常的生理周期恢复之前，你用什么偏方神药去生发防脱，都是无济于事的。

4、雄秃和所谓的“肾虚”“阴虚”没有关系，也不是纵欲过度的结果，它是人类进化过程中的一个自然现象。非那雄胺和米诺地尔是美国FDA批准用于治疗男性雄秃的仅有的两个用药。考虑到生育的风险，女性雄秃不能用非那雄胺，目前用于治疗女性雄秃的用药有螺内酯和避孕药。

5、防脱发激光治疗仪、生发梳等治疗效果尚不确切，需要进一步的临床研究去证实。也没有证据证明按摩头皮可以治疗雄秃。对于已经发展到中后期的雄秃，不管什么药物或者非药物治疗都没有效果，有美容需求、经济条件允许的病人，可以考虑植发。但建议找专业的医疗机构，不要被广告忽悠。

查证者：陈奇权 | 第三军医大学西南医院皮肤科、医学博士

如今脱发不知不觉已经上升到了全民焦虑的高度。每每看到自己脱发如落叶，前额头顶越发光亮明显，任凭周边头发留的再长，也难以完美遮盖的时候，人生的第一次关于岁月的危机感就油然而生了。有危机就会有商机，于是乎各种关于“生发”“防秃”的偏方、产品就应需而生了。

只可惜，正如我上次关于脱发谣言的文章中提到的那样，很多宣称能够生发的产品和偏方，其实都不过是忽悠。很多人看了心灰意冷，美好的幻想终究抵不过现实的残酷。

那么，关于生发，有没有真正靠谱的东西呢？

靠谱的东西总是有的，只不过很多时候它们不会打广告，没有营销，更不会买流量竞价搜索，所以满眼都被偏方充斥的你，压根看不到。今天我们就来详细的理一理，那些真正有用的生发知识。

常见的脱发类型：雄激素性脱发、斑秃和休止期脱发

首先，要认清自己的脱发类型。抛开脱发类型，宣称什么样的脱发都能治，什么样的发都能生的，一般都是骗人的偏方或骗钱的产品。不要看大家都是掉头发，但是掉头发也有不同的原因，不同的表现，治疗的方法和发展的结局是不一样的。

雄激素性脱发

雄激素性脱发是让如今90后们集体陷入焦虑的脱发，也是人群中最常见的脱发类型，也叫脂溢性脱发。男女都会出现，50%以上的人在50岁以后会出现典型的雄秃表现，然而这种脱发其实在青春期以后就慢慢开始了，30-40岁就会更加明显。所以说它是岁月最好的痕迹那是再好不过的比喻了。这种脱发一般有一定的遗传背景，表现为掉发增多，头发变细变软，头皮和头发容易油腻，男性一般逐渐发际线上移，女性则主要为头顶毛发逐渐稀疏。表现非常有特征性，早期可能不太容易辨认，可以找专业的医生咨询判断。

斑秃

斑秃，俗称“鬼剃头”，非常形象，表现为头上突然出现片状的秃发斑。它的发病率还是比较高的，男性女性都可以出现，一般没有明显的诱因，突然就出现了，和精神压力、紧张情绪、睡眠不好等其实没有必然的相关性。目前认为这是一种自身免疫性疾病，就是毛囊遭受到了自己免疫系统的攻击，然后出现了脱发。

休止期脱发

休止期脱发是另外一种常见类型的脱发，它分为生理性的和病理性。正常情况下，我们每天都会掉50-100根的头发，这是生理性的休止期脱发。但是如果经受了节食、过度减肥、大的手术、重病、创伤、怀孕生产、巨大的精神压力等刺激，一般在受刺激后3-6个月内，就会出现病理性的休止期脱发，表现为大量的掉发，每天超过100根。比如产后脱发就是休止期脱发的常见类型，还有很多爱美过度节食减肥的年轻女性，也容易出现休止期脱发。

脱发疾病的种类那么多，为什么要重点介绍以上三种，因为其实人群中95%以上的脱发都是以上三种的一种，剩下的少见脱发类型，专业的皮肤科医生平时都见得少，所以大家自己也一般不会遇到。只有了解了这些脱发类型，能够清楚地分辨这些脱发类型，接下来聊生发才有意义。

因为发病机制不同，所以没有所谓的万金油对所有的脱发类型都能起效。针对以上三种最常见的脱发类型，它们的治疗用药和治疗原则，治疗的反应和发展的结局都是不一样的。

斑秃和休止期脱发怎么治？

斑秃作为一种自身免疫性疾病，大多数时候它是自身免疫系统突然局部紊乱的结果，就好比头皮突然“感冒了”，出现了一块秃发。大部分的斑秃是可以自愈的，不经过任何治疗，一般3-6个月就自行长出来新的头发了。正因为斑秃的这个特点，很多生发产品喜欢用斑秃作为它们产品或者方法的治疗效果来展示，原因你懂了吧。但是对于少部分多发性的、大面积的，甚至头发全部脱掉的类型，就需要积极的抗炎治疗，很多时候会用到糖皮质激素或免疫抑制剂，需要到医院正规接受治疗。

休止期脱发是严格意义上属于毛囊周期性的脱发过程，就好比动物会有换毛的现象，人类其实也有，只不过人类换的比较隐匿，正常情况下每天就换100根不到。上面提到如果正常的生理周期受到影响，就会出现病理性的休止期脱发。这种脱发一般随着身体的自行调整恢复，毛囊正常的周期恢复之后，新发的毛发又重新长出来，恢复到以前的状态。比如产后脱发，一般生完孩子1年左右就逐渐恢复正常了。

减肥引起的脱发，也一般半年到1年左右就自行恢复了。所以这种脱发，你不需要过于紧张，在毛囊正常的生理周期恢复之前，你用什么偏方神药去生发防脱，都是无济于事的，你最需要做的，那就是耐心地，等！

雄激素性脱发为何引起集体焦虑？

最受关注的当然是雄激素性脱发了，因为这个脱发太常见了。不像前面两种脱发大多数情况下都有比较好的结局，雄秃的结局就是秃顶，对人的外貌形象造成巨大的影响，它缓慢的进展过程，也给大家造成长久的压力。雄秃的病因是因为遗传因素作用下，分布在头顶和前额的毛囊对雄激素脱氢睾酮反应敏感，在后者的作用下，毛囊逐渐蜕化，所以毛发会变细、变软，最终毛囊消失，出现秃顶。

雄激素性脱发也会发生在女性身上（也叫女性型秃发）。

很多人会有误解以为女性没有雄激素，其实并非如此，女性体内同样有雄激素，它来源于肾上腺皮质、卵巢还有脂肪细胞，虽然雄激素的水平没有男性高，但是它同样在女性的正常生理过程中发挥重要作用。同样，在遗传因素的作用下，女性体内的雄激素也会转化成脱氢睾酮，造成女性出现雄秃。

事实上，女性雄秃的发病率并不比男性低多少，特别是女性绝经期后更为多见，只不过因为女性雄秃和男性秃发不一样的地方是，它主要累及女性的头顶，一般不会表现为发际线的上移，所以在头顶真正出现秃顶（一般需要50岁以后）之前，大部分女性雄秃仅仅表现为头顶头发稀疏，加上女性本来头发较长，有天然的隐蔽作用，这样就很容易造成男性雄秃更多见的假象，其实只不过男性雄秃更容易被发现而已。

雄秃和所谓的“肾虚”“阴虚”没有关系，也不是纵欲过度的结果，它是人类进化过程中的一个自然现象，就好比随着人的衰老，头发会逐渐变白一样，可以把雄秃理解成一半以上人类都会出现的，随着年龄增长而出现的毛囊衰减现象。随着人类进步，饮食结构的变化，生活压力和节奏的改变，这种现象多少有些“改变”——现在雄秃发生的越来越早了，青春期后就逐渐脱发的人越来越多了，这和整个社会的焦虑是一致的。

治疗雄秃的有效方法是什么？

对于雄秃的治疗，如果你理解了雄秃的发病机制，那你就会明白那些所谓的偏方、生发产品是有多不靠谱了。

那目前治疗雄秃真正有效的方法是什么？

非那雄胺和米诺地尔是美国FDA批准用于治疗男性雄秃的仅有的两个用药。需要补充说明的是，只有严格的临床试验证实有效的治疗药物或者方案，而且有足够的安全性，才能获得美国FDA的批准用于临床治疗。这两个药作为目前治疗雄秃一线的用药，常常配合使用。

非那雄胺可以抑制睾酮转化成脱氢睾酮的过程，所以可以有效的减少“罪魁祸首”脱氢睾酮的形成，从而把毛囊从脱氢睾酮的魔抓里面解救出来，非那雄胺服药方法为每天1粒，1mg剂量，坚持服药半年以上会看到效果，且越年轻治疗效果越好，坚持用药可以延缓雄秃的进展，保持很好的头发状态。

米诺地尔是外用制剂，它能有效的延长毛囊的生长期并且扩张局部血管增加毛囊的血供，也是治疗脱发明确有效的药物。很多宣传有生发功能的洗发水或者产品，其实就是往里面添加了多少不等的米诺地尔，但是剂量和浓度不对，使用方式不对，都会对治疗结果产生很大的影响，所以建议正规用药治疗。米诺地尔有2%和5%两种浓度，一般女性用2%浓度即可，男性用5%浓度的，每天早晚各涂头皮脱发区域一次。坚持4个月以上会逐渐看到效果。同样也是越早治疗效果越好，需要坚持用药治疗。

考虑到生育的风险，女性雄秃不能用非那雄胺，目前用于治疗女性雄秃的用药有螺内酯和避孕药，它们都是抗雄激素的药物，可以配合外用米诺地尔搽剂，在医生的指导下规范治疗，尽早治疗，维持治疗，也会有很好的治疗效果。

激光治疗仪、头皮按摩、植发有用吗？

目前有更多的药物正在研究开发当中，除了药物治疗，低能量光疗目前也被认为对雄秃的治疗可能有效，其治疗的方式包括已经非常市场化的防脱发激光治疗仪、生发梳等，但这个方法不像前面药物治疗那样效果确切，而且研究有效的证据也不多，需要进一步的临床研究去证实。不过因为商业价值在那里，所以宣扬的非常厉害，大家客观看待。

除了光疗，还有按摩头皮也常常被宣称治疗雄秃有效，虽然很多人深信不疑，生发店也喜欢给脱发患者按摩，宣称她们家的手法生发效果独一无二，但是现在并没有证据表明头皮按摩可以治疗雄秃有效。

而对于已经发展到中后期的雄秃，前额甚至头顶的毛囊已经基本蜕化消失，这个时候不管是用什么药物或者非药物治疗，都是不可能再次让毛囊出现了。

这种情况下，如果您后脑勺的毛发比较浓密，毛囊正常的话，可以考虑植发治疗。植发就是取后脑勺的毛囊移植种到前额和头顶秃发的区域。目前植发的技术已经非常成熟了，成功率也很高，但是手术复杂，费用很高。对于有美容需求，经济条件又允许的病人，可以在中年时期秃发基本稳定之后考虑植发。但建议去专业的医疗机构，找专业的医生评估之后再考虑，不要盲目被广告忽悠。

总之，关于生发，我们首先要搞清楚自己属于哪一种脱发类型，不要盲目的相信所谓的生发偏方，更不要被生发广告和生发美容院的忽悠所迷惑。根据自己的脱发类型，在医生的指导下，选择真正有效的方案，正规治疗。否则不仅耽误病情，延误最佳的治疗时机，也会浪费大量的精力和花费，得不偿失。

参考文献：

1.Dermatology (2-Volume Set), 3rd Edition, By Jean L. Bolognia, MD, Saunders, New York, NY, USA.

2.赵辨等，中国临床皮肤病学，江苏科学技术出版社，南京，2010，第四版

3.王光斌.雄激素性脱发治疗进展.临床合理用药杂志,2014,7(11);180-181

4. Blumeyer A, Tosti A, Messenger A, Reygagne P, Del Marmol V, Spuls PI, et al. Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men. Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft = Journal of the German Society of Dermatology : JDDG. 2011;9 Suppl 6:S1-57. Epub 2011/11/15. doi: 10.1111/j.1610-0379.2011.07802.x. PubMed PMID: 21980982.

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