无特殊人群

无传染性

轻者无症状，大多数患者在放射治疗 2~3 个月后出现刺激性干咳、气急、心悸、胸痛、发热等症状。病情进一步发展会出现肺部广泛、严重纤维化，可危及生命。
放射性肺炎患者会出现哪些症状？
放射性肺炎轻者无症状，有的患者会在放射治疗后立即出现刺激性咳嗽。
大多数患者在治疗后 2~3 个月（急性放射性炎症改变期）出现刺激性干咳，伴有气急、心悸和胸痛。患者可不发热或低热，偶尔会有体温高达 40℃ 的高热反应。
如果病情进一步进展，患者进入慢性纤维化病变期，会出现肺部广泛、严重的纤维化。
放射部位皮肤萎缩、变硬。
放射性肺炎有哪些危害？
放射性肺炎并发放射性食管炎时会出现吞咽困难，随着肺纤维化加剧逐渐出现呼吸困难，发生呼吸道感染时还会出现发绀。
如果放射损伤肋骨，发生肋骨骨折，局部会有明显压痛。
广泛、严重的肺纤维化会导致肺动脉高压和肺源性心脏病，甚至发生呼吸衰竭和心力衰竭而死亡。

1.肺功能改变
肺放射性肺炎和纤维化都引起限制性通气功能障碍，肺顺应性减低，伴通气/血流比例降低和弥散功能减低，导致缺氧。有时胸片尚未发现异常，而肺功能检查已显示变化。
2.X线表现
多数于停止放疗一月后，肺部出阴影。急性期在照射的肺野上出现弥温性片状模糊阴影，其间隐约可见网状影，酷似支气管肺炎或肺水肿。病变的范围与胸廓表面照射野一致。慢性发生肺纤维化，呈条索状或团块状收缩或局限性肺不张。纵隔胸膜和心包有大量粘连，纵隔向患侧移位，同侧横膈升高和胸廓塌陷。

诊断
根据放射治疗史，干性呛咳，进行性气急和胸部X线有炎症或纤维化改变可作出诊断。
鉴别诊断
急性放射性肺炎应与下列疾病相鉴别，要点是结合病因，病史，临床表现，多项检查等综合判断。
1 、非放射性肺炎：包括肺炎支原体肺炎，肺炎球菌性肺炎，葡萄球菌肺炎，克雷白杆菌肺炎以及某些抗癌药物如博来霉素等所致药物性间质性肺炎等。
2、 肺结核。
3、 肺部肿瘤：包括原发性支气管肺癌和肺部转移性肿瘤。

放射性肺炎主要以激素、抗生素为主，并根据不同的症状采用相应的对症治疗药物。放射性肺炎有哪些治疗方式？
肾上腺皮质激素：这是目前治疗放射性肺炎最有效的药物，特别是在早期应用。疗程视病情而定，一般不少于 6 周。
抗生素：伴细菌感染时，应选用有效的抗生素控制感染。
抗凝治疗：对防止小血管栓塞有效。
吸氧：改善低氧血症。
其他辅助药物：例如止咳药、退烧药，可以缓解相应的症状。

放射性肺炎的预防需要医生和患者共同努力。医生需要严格掌握放射剂量、照射野的范围和放射速度。乳腺癌作放射治疗时最好做切线投射，以避免可能对肺部造成的损伤。患者在治疗期间一旦发现呼吸道症状，应立即告知主管医生，或者前往医院就医，以便早期发现，早期治疗，避免进展到慢性纤维化病变期。