无特殊人群

无传染性

慢性泪囊炎患者的症状多类似，这些症状可持续存在，甚至手术后一段时间也会存在。慢性泪囊炎有哪些症状？
单眼或双眼溢泪，流泪增多，迎风流泪，结膜常充血，伴有发痒和眼睛发涩，部分患者眼内侧皮肤有湿疹。
严重时，挤压患眼内侧泪囊区可以看到有脓性分泌物自泪小点溢出。
泪道冲洗不通，可伴有分泌物自泪小点冲洗出来。
慢性泪囊炎是如何进展的？慢性泪囊炎多在鼻泪管发生阻塞或狭窄，泪囊内有分泌物滞留的基础上发生。滞留分泌物中的肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等在此滋生，刺激泪囊壁粘膜，引起泪囊粘膜慢性炎症，产生粘液性或脓性分泌物。
慢性泪囊炎长期得不到治疗，会威胁眼部安全，严重者会导致角膜炎、葡行性角膜溃疡或角膜穿孔，增加内眼手术后眼内感染的风险，而致眼内炎和视功能丧失。
需要注意的是，流泪增多并不一定意味着泪囊炎。比如迎风流泪，这可能就是一种正常现象。在正常情况下，眼睛里的泪水一部分会蒸发掉，一部分会通过泪道流入鼻腔内排出。但当眼睛受到寒冷刺激时，泪腺分泌出较多的泪液，并且泪小管遇到冷风刺激，其周围的括约肌发生收缩，泪液排出受阻，眼睛里的泪水增多，便出现了流泪现象。这种现象是人体对寒冷刺激产生的一种保护性自然生理反应。

除溢泪外，无其他症状，仅在冲洗泪囊时，可以见到分泌物倒流出来。
由于黏液脓性分泌物长期反流结膜囊内，角膜上皮有损伤时，分泌物内的细菌即可引起感染，造成角膜溃疡。如有眼球穿孔伤或作内眼手术时，也会引起眼球内感染。

1.泪溢。
2.内眦部经常有少量分泌物，该处皮肤可有湿疹。
3.常伴内眦部结膜、半月皱襞充血。
4.挤压泪囊部有分泌物自泪点溢出，可为浆液性、黏液性、黏液脓性或脓性。
5.泪道冲洗不通，伴液体回流。
6.泪囊部皮肤有时可呈青蓝色，挤压时有大量黏液，称为泪囊黏液囊肿。
7.泪囊造影可见鼻泪管有阻塞及泪囊的大小、形态。
8.相关检查：泪道冲洗见泪道不通，冲洗液从上、下泪小点反流，伴有黏液或脓液反流。

治疗慢性泪囊炎的根本方法是通过手术恢复或建立鼻内引流通道，消除泪囊炎症。如何治疗慢性泪囊炎？去除泪囊感染灶，消除炎症，恢复或建立鼻内引流通道，使分泌物正常引流至鼻腔内为治疗的基本原则。

对早期的，泪道冲洗提示鼻泪管未完全堵塞的患者，可以先点抗生素类眼药水，每日 4 次，滴药前挤压排空泪囊内分泌物，药液才能被吸入泪囊；虽然效果不明显，但可以为下一步治疗做准备。
泪道冲洗通而不畅，鼻泪管仅部分狭窄的患者，可试作泪道探通术或鼻泪管插管术。
泪道完全阻塞，脓性分泌物较多的患者，可作激光泪道疏通术或泪囊鼻腔吻合术。
对于一些特殊病例，如泪囊萎缩较小，或病人年老体弱，合并较多全身疾病或泪囊区外伤合并有严重瘢痕、变形明显的患者，可行泪囊摘除术。

泪囊分泌物的细菌培养及药物敏感试验可以明确感染的性质和致病菌的种类，并为药物治疗提供重要参考。有哪些药物治疗慢性泪囊炎？慢性泪囊炎治疗主要依靠手术方法，恢复或建立鼻内引流通道，从而根治疾病。药物只是辅助手术治疗。
一般会在手术前使用一些抗生素类眼药水，或者在激光泪道疏通术或泪囊鼻腔吻合术后全身和局部使用抗生素治疗。如何手术治疗慢性泪囊炎？治疗慢性泪囊炎的手术包括下列方式：

泪道探通术：常作为诊断或治疗的手段。手术是在冲洗泪道后，用泪道探针通过泪小点插入泪道，通过感受插入的阻力来检查泪道有无阻塞、以及阻塞部位和程度。
泪道置管术：这种方法简便微创，可以适用于很多泪道疾病，即使失败后还能重复操作并且可以改用其他术式。可以单独使用也可以配合其他术式如激光泪道疏通术一起治疗疾病。手术先将专用的探针将引流管从泪小点置入泪道内，并短时间内留置在泪道内（一般放置 3 个月，具体情况还需要根据病情决定），支撑泪道，维持其正常解剖结构，保持泪道开放。
激光泪道疏通术：利用激光高能高效短时可控的特性，通过导光纤维激光可以气化消融狭窄或堵塞的鼻泪管使之重新开放。
泪囊鼻腔吻合术：通过手术将局部鼻腔黏膜和泪囊吻合在一起，重新建立一个引流泪液到鼻腔的通道。手术分为外路法和内路法。外路法就是在眼睛与鼻根部的泪囊区的皮肤面做手术，术后会遗留一定程度的疤痕。内路法是用内窥镜在鼻腔内做手术，外面皮肤不留任何痕迹。
泪囊摘除术：对于一些特殊的病例，如患者泪囊萎缩较小，鼻腔疾病，泪囊周围组织炎症，恶性肿瘤等，或病人年老体弱，合并糖尿病、高血压病等较多全身疾病或泪囊区外伤合并有严重瘢痕、变形明显的患者，可行泪囊摘除术。

医生会根据患者的病症综合考虑选择合适的手术治疗。

1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。
3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。
4、注意用眼卫生。

很多疾病都能引起慢性泪囊炎，减少这些病因，就能在很大程度上避免疾病发生。如何预防慢性泪囊炎？
保持眼部清洁卫生，避免用脏毛巾洗脸，以避免慢性反复的结膜炎症。
近期眼泪增多的患者应及时前往医院检查，以便早发现早治疗。
有鼻中隔偏曲、鼻甲肥大或慢性鼻炎者应尽早治疗。
泪囊区外伤的患者应仔细检查有无泪小管断裂等泪道系统损伤，如果有，要及时处理。
忌过食辛辣、有刺激性的食物，特别是曾患眼病者，更需注意。