春雨医生

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感染后脑脊髓炎

1790年,英国外科医生james lucas描述了第一例麻疹脑脊髓炎。病人为23岁女性,麻疹皮疹消退后出现下胜轻瘫和尿潴溜。许多病原感染和免疫接种后都有可能出现感染脑脊髓炎,既往称为急性播散性和类感染脑脊髓炎,而急性出血性脑白质炎或急性出血坏死性脑病是这种疾病的重型。pic呈世界性流行,可为多种感染的并。..

典型的表现为麻疹恢复期病人突然再次出现发热并有各种神经系统表现,50%的病人有抽搐、精神状态异常和多灶性神经损害的体征。起病最常见于皮疹出现后2~7日,也可提前或推迟至皮疹出现后3周。病程为10~20日,为单相性过程。起病后数天症状即开始减轻。病死率为10%~25%.存话者多有实质性神经系统后遗症。麻疹疫苗注射应用以前pic是最常见的麻疹神经系统慢性损伤

【诊断】诊断主要依据麻疹应疹出现后的神经系统改变。常规实验室柱查无诊断价值,血、尿均无持续性异常。脑脊液蛋白可正常或中等度增加,单核细胞增多。脑电图示非特异性弥漫性慢波。ct正常,但MRI见多灶性脱髓鞘,尤以脑干和小脑为著。

麻疹疫苗为高度有效的预防pic的方法,但注射后少部分病人会出现神经系统并发症。目前对本病尚无特效治疗方法。皮质激素被广泛应用于治疗本病。但几组非随意性研究表明对临床症状无缓解作用,随意性研究也证明无效。对用过激素的病人进行回顾性调查发现其病死率和后遗症发生率均高,故不主张应用。

好评医生-感染后脑脊髓炎
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