意识受网状激活系统(ras)影响，ras是一个复杂的神经元轴突延伸至脑干、丘脑、下丘脑的大脑皮质的网络。扰乱这一综合系统其中任何部分可产生意识障碍，意识丧失可为双侧大脑疾病、ras疾病或两者兼而有之的结果。脑功能障碍导致患者loc急剧下降。与此同时，ras功能障碍使loc显著下降，产生昏迷。loc下降最敏感的指标是患者精神状态的改变，格拉斯哥昏迷量表衡量患者的反应能力。如言语、感觉、运动刺激，可用于快速评估患者的loc.评估患者的气道、呼吸和循环之后，使用格拉斯哥昏迷量表，以迅速确定基线数据。如果患者评分≤13,急诊手术可能是需要的。插入人工气道，提高头部与地面呈30.,如果已排除脊髓损伤，患者头部偏向一侧。如果需要则准备吸痰。可能需要提高患者通气，以减少co2含量，降低颅内压(icp).然后确定自发呼吸的比率、节奏和深度。呼吸支持，如果必要使用手持复苏袋。如果患者格拉斯哥昏迷量表分数≤7,气管插管和复苏可能是需要的。继续检测患者的生命体征，警惕增高的icp征象，如心动过缓和脉压扩大。当其气道、呼吸和循环平稳，进行神经系统检查。如果患者清醒，尝试获取病史资料并询问其家人。患者是否诉头痛、头晕、恶心、视力或听力的干扰、虚弱、疲劳或loc降低前的任何其他问题？其家人是否注意到患者行为、个性、记忆或性情的改变？也要询问神经病、癌症或最近的创伤或感染史，药物和酒精的使用和进展性的其他症状和体征。因为loc降低可以是几乎所有的机体系统疾病的结果，根据患者的伴随症状调整其余的检查。格拉斯哥昏迷量表介绍了患者的心理状态基准，有助于检测和解释意识水平的变化。当使用格拉斯哥昏迷量表，测试患者做出语言、运动和感官刺激的反应能力，并根据量表打分。15分表明患者处于清醒状态，可以遵循指令，并可以定位时间、地点种人物。评分减少可能预示着潜在的神经损害。得分≤7显示严重的神经损伤。

注意事项至少每小时评估患者的loc和神经状态，认真监测icp、出入量，保证呼吸道通畅和适当的营养。采取预防措施，以确保患者的安全。让其在有护栏的床铺卧床休息，侧卧和保证癫痫预防措施。保证急救设备在患者的床边。准备患者的头部电脑断层扫描、脑部磁共振成像、脑电图，并腰穿。保持床头抬高，至少30°度。请勿使用阿片类药物或镇静剂，因为两者都可能进一步减少患者loc,并妨碍了准确的、有意义的神经系统检查。只有当必要时才提供镇静剂，因为它们的使用可能会加重焦急和混乱。为减轻患者的紧张情绪，为其提供现实的解释和支持，以让其了解疾病状况。