依据结石部位、数量、大小、活动情况、有无并发症等，尿酸结石的临床表现也有很大差异。轻症患者可能没有任何症状，直至在体检时发现；严重患者则可能出现肾绞痛、血尿等。

肾绞痛：在上尿路结石中常见，表现为痉挛样剧痛，阵发性发作，发作时患者常辗转难安、全身冷汗，有时伴恶心、呕吐等。
血尿：结石在尿路内活动造成黏膜损伤，形成血尿，可以是肉眼血尿，也可以是镜下血尿。
排石史：相对常见，尤其是在疼痛发作和有血尿时。纯尿酸结石患者，尿液为黄色或微红色，尿中可有鱼卵样棕色砂石。部分患者有家族尿石症病史。患者应注意收集排出的结石以便医生进行结石分析，为进一步治疗及预防提供依据。
尿路感染：上尿路结石常伴尿路感染，可有腰痛、发热等。
尿路梗阻：上尿路结石形成尿路梗阻后，可出现无尿、肾功能不全甚至肾衰竭的症状。老年男性膀胱尿酸结石多数合并前列腺增生症等尿路梗阻病变。

诊断检查：注意有无家族性倾向，痛风患者多见。下列特点提示尿酸结石的诊断：尿pH值小于5.5,尿的镜下检查可见尿酸结晶，iⅧ见肾盂或肾盏充盈缺损。与尿路上体肿瘤，血块，脱落组织(如坏死轧头)等鉴别。嘌呤结石、尿酸盐结石、胱氨酸结石和基质结石也是容易透过X线的结石种类。B超可以发现小至0.5 cm的阴性结石。ct平扫既简便又无损伤，可以诊断0.5cm的阴性结石，并且尿酸结石能够将其与组织相鉴别。逆行造影对诊断有一定帮助，但属于侵袭性检查。尿细胞学检查只用来除外上皮肿瘤的可能。其他重要的检查包括血清尿酸和24小时尿中尿酸定量。正常血尿酸水平男性为70mg/l,女性为55mg/l.高尿酸尿的诊断标准为24小时尿排出尿酸量，男性为800mg以上，女性为750mg以上。但是大多数尿酸结石患者的血和尿的尿酸水平却是正常的，所以一旦发现有异常者，应当认真检查有无合并其他尿酸异常的疾病，如肿瘤，骨髓异常增生，先天性嘌呤代谢异常等。

尿酸结石的治疗包括 3 个方面：首先，日常饮食应限制嘌呤食物，大量摄入液体；其次，首选药物治疗，通过碱化尿液促进结石溶解或通过服药抑制尿酸生成；再者，病情严重的，可能需要手术治疗。
日常饮食

大量摄入液体，使尿量达到每日 3000 毫升（ml），或至少 ≥2000ml；
严格限制富含嘌呤饮食的摄入，如动物内脏及海产品，某些蔬菜如菠菜、豆类及豆制品等。

药物治疗
药物治疗亦称药物溶石治疗，治疗时间通常较长，但成功率高达 70%~80%。医生评估适合采用溶石治疗后，常用药物有：

碱化尿液的药物：通常包括口服药物碳酸氢钠、枸橼酸钾和枸橼酸合剂等，或静脉滴注药物乳酸钠注射液。理想的尿液 pH 值应保持在 6.5~6.8。不可过度碱化，否则可能在尿酸结石表面形成磷酸盐外壳，阻止其进一步溶解 。此外，结石变小下降至输尿管时，可能引起完全性梗阻导致无尿，需及时就医。
抑制尿酸合成的药物：如别嘌呤醇等。

手术治疗
仅少数尿酸结石需要外科手术干预，如药物治疗效果差或伴有尿路梗阻等的患者，通过外科手术可以快速清除结石。

体外冲击波碎石术：已广泛用于治疗尿石症，碎石效果与结石成分、结构和位置有关。就化学成分而言，以草酸钙和磷酸钙结石效果较好；X 线不显影的尿酸结石利用 X 线定位困难，但可以利用 B 超定位碎石机治疗。
经尿道输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜手术：视结石部位和严重程度选择不同的手术方式。

疾病发展和转归
尿酸结石成因复杂，经及时调整饮食，积极干预，预后一般良好。如不能及时获得有效治疗，可能造成尿路梗阻、感染等，对肾脏造成严重损害。

除某些因肿瘤放化疗等引起的尿酸结石外，多数尿酸结石可以通过改善日常生活方式、严格控制饮食，达到预防发生或防止复发的效果。

日常生活中应大量饮水，少喝浓汤。
饮食应少荤多素。
严格戒酒。
积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病，控制体重。