主要发生在男性

有传染性飞沫传播，经呼吸道传播

主要症状为尿道脓性分泌物、尿频、尿痛、尿道流血或血尿，还可能表现为附睾炎、阴囊结节。尿道狭窄时出现排尿困难。还可引起尿道周围炎、尿道周围脓肿或继发感染，破溃后形成尿道瘘。
尿道结核的常见症状有哪些？

尿道分泌物：尿道中感染形成的干酪性坏死组织，可能产生脓性分泌物随尿液排出。
尿频，尿痛：局部感染炎症刺激尿道黏膜或膀胱，产生尿频和尿痛的症状。
附睾炎：对于患有生殖道结核继发尿道结核的患者，附睾炎是最常见的临床表现，可累及超过 50% 的患者，并出现阴囊结节或附睾硬化。
排尿障碍：感染引起的增生和坏死破坏尿道正常结构，使尿道出现狭窄、硬化、梗阻等症状，出现排尿困难、尿线变细、尿射程缩短、排尿无力等。
感染播散：感染进一步侵袭周围组织时可引起尿道周围炎、尿道周围脓肿或继发感染，破溃后形成尿道瘘。

尿道结核并发症有哪些？

尿道狭窄、梗阻：感染引起的增生和坏死破坏尿道正常结构，使尿道出现狭窄，梗阻等。
瘘道形成：结核播散至周围组织，坏死后形成尿道皮肤瘘或尿道直肠（阴道）瘘。
男性不育：结核侵犯生殖道可引起射精管狭窄伴梗阻、少精症及射精量低。
前列腺受累：常不表现明显临床症状，但可出现前列腺结节。

诊断检查：
1.病史：有严重泌尿生殖系结核病史。
2.症状：尿道结核的检查可出现上述症状，但应注意，尿道结核症状有时可能被严重膀胱结核症状所掩盖。
3.体检：可发现尿道呈条索状增粗变硬，另外，可发现泌尿生殖系结核的相应体征如附睾结节、阴囊皮肤窦道、输精管串珠样变、前列腺质硬、表面不平等。
4.诊断性导尿：在尿道某一部位受阻，无法插入。
5.尿道造影：可显示广泛、多发性尿道狭窄。
6.尿道镜检：常因尿道狭窄而使用受限口检查时可见弥散性炎症表现，粘膜表面呈多发性小结节和浅表小溃疡，暗褐色，表面有脓性分泌物，易出血。前列腺结核之干酪样空洞破入尿道时可见瘘口。必要时可经尿道镜取组织行病理检查。鉴别诊断：尿道结核主要需与外伤性或其他炎症性尿道狭窄相鉴别。后者一般有尿道损伤史或淋病史，尿道镜检无多发性小结节或小溃疡，尿道结核的诊断可见狭窄处。尿道造影示单发性尿道狭窄而非广泛多发性尿道狭窄。

诊断
泌尿生殖系结核病人出现尿频，尿线细，排尿困难，尿潴留等尿道狭窄症状，而又无外伤及淋病史，体格检查尿道增粗，则应考虑尿道结核的可能，进一步检查可做尿道造影，尿道镜检查，必要时行活组织检查，结合实验室及影像学检查，可明确诊断。
鉴别诊断
1.尿道狭窄：也表现为尿线变细，可伴尿频，尿急，甚至出现尿潴留，但尿道狭窄常有尿道外伤史或手术史，尿道造影可见尿道狭窄的部位。
2.滴虫性尿道炎：也表现为尿频，尿急，尿痛伴尿道滴液，但患者无泌尿系结核病史，无排尿困难，且尿和分泌物中可找到毛滴虫。
3.淋菌性尿道炎：也表现为尿频，尿急，尿痛，晚期可有排尿困难，但病人有不洁性交史，尿道分泌物可找到淋球菌。
4.膀胱结核：也表现为尿频，尿急，尿痛，有泌尿系结核病史，但无排尿困难，尿道造影无尿道狭窄影像。

治疗原则是，以药物治疗原发结核病为主，若有尿道狭窄等并发症则对症治疗。
抗结核药物治疗
一般而言，泌尿生殖系结核的抗结核治疗方法和治疗肺结核的方法相同。抗结核药物可达到较高的尿液浓度。一般而言，在 2 周恰当的抗结核治疗后，尿液中就不再能检测到分枝杆菌。
抗结核药物治疗的原则是足量、足疗程，多种抗结核药物联合用药。常用的抗结核药包括利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。
治疗中注意以下药物副作用，发现不适应立即就诊，勿自行处理。利福平可能会产生消化道不适和肝毒性，异烟肼可能产生周围神经炎，出现针刺感，烧灼感等，吡嗪酰胺可能出现关节痛，乙胺丁醇可能引起视力模糊。
对症治疗
对于尿道结核导致的排尿障碍，一般采取对症治疗改善排尿状况。

尿道狭窄者可经尿道行支架尿道扩张，早期支架扩张可以保护肾脏免受积尿影响。
存在禁忌证无法进行尿道扩张或扩张后排尿效果仍不理想者，可行膀胱造瘘排尿，但临床中应用较为有限。
若出现积尿导致的肾功能衰竭，可针对慢性肾功能衰竭进行治疗。

手术治疗

用于处理泌尿生殖系结核的外科手段包括尿道局部切除术、对输尿管狭窄进行扩张或重建以及膀胱改道。
对于尿道狭窄或局限者，可将狭窄瘢痕切除，或尿道镜下行尿道内切开术，治疗有困难者有时需作尿流改道术。一般而言，若需要手术，应延迟至开始抗结核治疗至少 4 周之后。

尿道结核发展及转归
尿道结核可在初始尿液无菌后复发，有 6% 的患者在治疗后平均 5 年时复发。

合理饮食，多饮水，多吃些粗粮和素食。避免吃含草酸较高的食物。患者的生活用品用后消毒处理。

尿道结核是泌尿系结核的局部表现，多为偏晚期状态，应以预防为主。预防措施与肺结核等其他结核病相同，主要集中于控制传染源、切断传播途径、保护易感人群三个方面。

养成良好的生活习惯，注意卫生，注意开窗通风，加强锻炼。
新生儿及婴幼儿应接种卡介苗。
尽量避免与结核病患者密切接触，密切接触者应及时接受结核病相关检查。
定时对青少年进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。
对于已有结核菌感染，且发病风险较高的人群，可于医生指导下药物预防治疗。