春雨医生

登录 注册

尿素循环障碍

蛋白质在体内分解成氨基酸,再分解产生氨,过量的氨具有神经毒性,氨的解毒是在肝内合成尿素,再随尿排出,合成尿素的代谢途径称为尿素循环,借此维持正常血氨水平。尿素循环障碍是指当尿素循环中某一种酶有先天性缺陷时,氨合成尿素发生障碍,游离的氨蓄积体内,形成高氨血症。,临床上表现为严重的脑功能障碍。尿素循环必须有六种酶参与:氨甲酰磷酸合成酶(CPS)、精氨酸琥珀酸合成酶(AS)、精氨酸琥珀酸裂解酶(AL)、精氨酸酶(ARG)、N-乙酰谷氨酸合成酶(NAGS)缺陷,属常染色体隐形遗传。鸟氨酸氨甲酰基转移酶(OTC)缺陷,属于X连锁遗传,是最常见的尿素循环障碍。急性期以脑水肿为主,脑内有广泛星形细胞肿胀,肝的线粒体呈多形性。慢性期可有脑皮质萎缩,脑室扩大,髓鞘生成不良、海绵样变性。

临床表现临床表现主要是高氨血症的毒性表现。症状严重程度与酶缺陷程度相对平行。完全酶缺陷症状严重,起病早,患儿初生时正常,哺乳后出现高氨血症,数日内开始嗜睡、拒哺乳、呕吐。随血氨蓄积增多,出现过度换气呼吸性碱中毒,体温不升,呼吸暂停,肌张力低下或增高。可有惊厥发作,常有昏迷,进行性脑干功能减弱,颅内压增高,多在婴儿期死亡。部分性酶缺乏时,多在生后数月起病。儿童期起病的高氨血症,症状较轻,呈间歇性出现。慢性症程,可有发育不良,进行性脑变性症状,智力落后

1.血氨测定
常用酶学方法检测,患儿常>200μmol/L。
2.氨基酸定量分析
检查血、尿氨基酸,作谷氨酸、谷氨酰胺、丙氨酸、瓜氨酸、精氨酸和精氨酰琥珀尿的定量分析,以鉴别尿素循环的酶缺陷。
3.酶活性测定
可分别测定肝细胞、红细胞、皮肤成纤维细胞的尿素循环6种酶的活性。

根据遗传病史,结合典型临床表现高氨血症的毒性表现,实验室血氨及血中氨基酸的分析及其他检查,可协助诊断。

治疗目的为纠正患者生化代谢异常,同时保障其生长发育的营养需求。1.限制蛋白质的摄入利用其他代谢途径增加氨的排出;供给缺乏的营养成分。2.急性高血氨治疗(1)禁蛋白质摄入,静脉输注葡萄糖和胰岛素,减少体内蛋白分解。如出现脑水肿,应给予甘露醇进行脱水治疗。(2)透析:当出现严重高血氨伴无法控制酸中毒或严重的神经系统症状时,应进行血液透析迅速清除氨。急性期后,可做腹膜透析。(3)如果血氨超过1000μmol/L,应静脉给予苯甲酸钠和苯乙酸钠。它们可通过选择性肝脏酶途径清除氨。

好评医生-尿素循环障碍
更多
可咨询
服务人次 8939 好评率(100.0%)

擅长:不育症、弱精、无精症、畸形精子症、少精症、勃起功能障碍、阳痿、射精功能障碍、男性早泄、不射精症、生殖系统感染、龟头包皮炎、慢性前列腺炎、男性不育症、精囊炎、男性更年期、前列腺炎、精索静脉曲张、尿路感染、肾虚、龟头炎、附睾炎、尿道炎、性病、性功能障碍、包茎、性欲低下障碍、性腺功能减退、原发性早泄

可咨询
服务人次 5205 好评率(100.0%)

擅长:射精功能障碍、男性早泄、生殖系统感染、龟头包皮炎、勃起功能障碍、阳痿、不育症、弱精、不孕不育、输尿管结石、尿路感染、性病、前列腺炎、膀胱肿瘤、阴囊皮肤Paget病、血尿、湿疣、阴茎延长、肾肿瘤、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺癌、包皮过长、前列腺增生症、肾积水伴输尿管结石、膀胱恶性肿瘤、腺性膀胱炎、血精症、性欲低下障碍、性欲亢进

可咨询
服务人次 5412 好评率(97.5%)

擅长:生殖系统感染、龟头包皮炎、急性慢性前列腺炎、不育症、少精症、畸形精子症、无精症、弱精、勃起功能障碍、阳痿、射精功能障碍、男性早泄、遗传病、生殖道感染、前列腺炎、龟头炎、尿道炎、精索静脉曲张、淋病、生殖器疱疹、性欲低下障碍、性腺功能减退、染色体异常、染色体畸形、常染色体易位、单基因遗传病、孟德尔遗传病、常染色体隐性遗传病、常染色体显性遗传病、常染色体显性多囊肾、染色体异常性不孕、性染色体异常性疾病、母体产前筛查的异常染色体或遗传学发现、为已知或可疑胎儿染色体异常给予的孕产妇医疗

可咨询
服务人次 66635 好评率(100.0%)

擅长:弱精、无精症、畸形精子症、少精症、阳痿、男性早泄、不射精症、龟头包皮炎、梅毒、性欲低下障碍、急性慢性前列腺炎、性腺功能减退、慢性前列腺炎、勃起功能障碍、龟头炎、前列腺炎、精索静脉曲张、霉菌性龟头炎、附睾炎、包茎、血精症、精囊炎、附睾囊肿、少精子症、支原体感染、肾结石、隐睾、睾丸扭转、前列腺增生、性功能障碍

可咨询
服务人次 52037 好评率(98.5%)

擅长:不育症、阳痿、勃起功能障碍、性交失败、男性早泄、龟头炎、弱精、无精症、急性慢性前列腺炎、不孕不育、阴囊湿疹、精索静脉曲张、精囊炎、少精症、包茎、龟头珍珠疹、阴茎硬化性淋巴管炎、支原体感染、附睾炎、性欲低下障碍、嵌顿包茎、射精功能障碍、龟头包皮炎、生殖系统感染

相关问答-尿素循环障碍

更多
您好,您有什么不适的症状吗?门冬氨酸鸟氨酸一般用于肝衰竭的肝病嗯嗯,精氨酸也用于肝病降血氨不应该啊血氨开始多少?用了之后多少不应该啊您好嗯嗯,不客气
郝阳 天津市第一中心医院
2023-07-30
...的症状吗?尿素循环障碍是一组由于由于先天酶缺陷引起的以高血氨为特征的遗传代谢障碍性疾病.治疗上主要的治疗方法就是药物降氨、血液透析等另外也要注意饮食上低蛋白障碍饮食干果的蛋白含量较高,可以少吃点,但不宜多吃。好的
崔晓宏 佳县中医院
2020-01-08
...有神经智力障碍属于罕见病只能这样,监测血氨,维持不会好不影响肝移植在吗血尿筛遗传代谢病筛查了吗治疗目标是避免高氨血症不是的咨询是为了什么啊貌似跟你关系不大,只是好奇你姐应该知道,大夫肯定跟她说了尿素循环障碍主要是限制蛋白饮食,监测血氨,需要血液透析不会当地医院确诊了吗严格的食谱和药物来维持生命也不会缓解而已基因突变,木有治不了目前治不了当时确诊了,大夫没告诉你吗确诊时,大夫应该跟家长说清楚了好的
高留华 天津市儿童医院
2020-10-06

相关文章-尿素循环障碍