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小肠破裂

各种外力的作用所致的小肠穿孔称为小肠破裂。临床表现主要有腹痛、腹胀、腹膜炎,可伴有休克。小肠位于大部分腹前壁之下,相对表浅,损伤机会多,且常同时有多处破损。由于小肠壁厚,血运丰富,故无论是穿孔修补或肠段切除吻合术,其成功率均较高,发生肠瘘的机会少。

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临床表现1.腹痛、腹胀、发热。2.腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音减弱或消失。3.严重者可伴有休克:在原发症状体征为主的情况下出现轻度兴奋征象,如意识尚清,但烦躁焦虑,精神紧张,面色、皮肤苍白,口唇甲床轻度发绀,心率加快,呼吸频率增加,出冷汗,脉搏细速,血压可骤降,也可略降,甚至正常或稍高,脉压缩小,尿量减少的表现。

1.血液检查
白细胞计数增加、血细胞比容上升、血容量减少。
2.腹腔穿刺液检查
肉眼见有肠内容物,镜检白细胞超过5×108/L,即可作出诊断。
3.腹腔灌洗液检查
镜检白细胞计数超过5×108/L时提示有肠损伤性穿孔,红细胞计数超过1×1010/L时则提示有内出血。淀粉酶超过128文氏单位或大于100苏氏单位多提示有胰腺损伤。

1.明确的腹部创伤史。
2.上述的临床表现。
3.腹腔穿刺(+),腹部X线检查可见气腹征。
小肠破裂后,只有少数患者有气腹。所以,如无气腹表现,并不能否定小肠穿孔的诊断。—部分患者的小肠裂口不大,或穿破后被食物残渣、纤维蛋白素甚至突出的黏膜所堵,可能无弥漫性腹膜炎的表现。

1.治疗原则(1)防治休克。(2)抗感染。(3)纠正水、电解质紊乱。(4)手术治疗。2.用药原则(1)对单纯性肠穿孔且一般状况较好者,术后补液、抗感染、纠正水电解质紊乱为主。(2)伴有休克者,积极抗休克。(3)对于老年患者,破损严重且伴营养状况不良者,术后应注意加强支持疗法,必要时给予输血或人体白蛋白,以增强伤口的愈合能力。3.手术治疗(1)小肠破裂的诊断一旦确定,应立即进行手术治疗。手术方式以简单修补为主。一般采用间断横向缝合以防修补后肠腔发生狭窄。(2)有以下情况时,则应采用部分小肠切除吻合术:①裂口较大或裂口边缘部肠壁组织挫伤严重者;②小段肠管有多处破③肠管大部分或完全断裂者;④肠系膜损伤影响肠管血液循环者。

好评医生-小肠破裂
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你好!请问患者年龄?性别?有没有基础疾病?现在术后多久了?有发热腹痛吗腹腔术后如果不发烧不腹痛应该就不考虑感染腿部的问题要骨科来具体分析现在患者属于复合伤,看你的描述病情较重,需要整体治疗复查血常规,如果血常规正常,体温正常,没有临床症状就可以他现在所需要考虑的感染不只是腹腔术后,而是整体生命体征和器官功能因为还有腿部手术没有做,这个费用不好估计现在首要的是保证生命体征稳定腹腔术后没有发热腹痛,血常规正常就可以暂不考虑感染
孟令凯 天津医科大学朱宪彝纪念医院
2016-07-27
你好。除了疼还有别的不舒服吗?肚子里面痛吗大便正常吗这是肠子粘连引起的饮食清淡,多吃蔬菜和水果多活动严重的会看到轻的粘连看不出来上面说的靠饮食和运动没有其他方式复查,CT可以的吃带汤水的半流质然后多喝水多吃蔬菜和水果少吃辛辣刺激油腻食物可以吃蛋都可以肉要少吃看情况哦3个月以上饮食注意一下是可以的可以可以饺子肉不能多吃面条都可以对的呢还是要多活动不建议吃一天一次乳果糖口服药可以吃1周是的大概率是可以菜要切非常细碎多运动
杨媛媛 福建医科大学附属协和医院
2024-05-02

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